试题要求
(单选题)女,55岁。皮肤黄染进行性加重1个月,10天前发现小便呈浓茶样,近几天大便呈灰白色,查体:T36.8℃,皮肤巩膜黄染,腹软,右上腹可触及肿大的胆囊,无压痛,无反跳痛。该病人手术治疗后第4天发生上腹剧烈疼痛,腹腔引流量明显增加,引流液淀粉酶15000U/L。病人最有可能发生的并发症是()
答案解析
答案:A
解析:
中年女性患者,进行性黄疸1个月,大便呈灰白色(提示胆道完全梗阻),查体见皮肤巩膜黄染,胆囊肿大,无压痛、反跳痛(Courvoisier征,提示胰头癌),结合患者病史、体查,应考虑为胰头癌。胰头癌常用的手术方式为胰头十二指肠切除术(Whipple手术),切除范围包括胰头、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管,术后易发生胰瘘、胆瘘、肠瘘。患者术后第4天发生上腹剧烈疼痛,腹腔引流量明显增加,引流液淀粉酶15000U/L,最可能的并发症是胰瘘(A对)。肠瘘(D错)或胆瘘(E错)时腹腔引流液可有淀粉酶升高,但多不明显。胰头十二指肠切除术后较少发生急性胰腺炎(B错)、肠系膜血栓形成(C错)等。
中年女性患者,进行性黄疸1个月,大便呈灰白色(提示胆道完全梗阻),查体见皮肤巩膜黄染,胆囊肿大,无压痛、反跳痛(Courvoisier征,提示胰头癌),结合患者病史、体查,应考虑为胰头癌。胰头癌常用的手术方式为胰头十二指肠切除术(Whipple手术),切除范围包括胰头、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管,术后易发生胰瘘、胆瘘、肠瘘。患者术后第4天发生上腹剧烈疼痛,腹腔引流量明显增加,引流液淀粉酶15000U/L,最可能的并发症是胰瘘(A对)。肠瘘(D错)或胆瘘(E错)时腹腔引流液可有淀粉酶升高,但多不明显。胰头十二指肠切除术后较少发生急性胰腺炎(B错)、肠系膜血栓形成(C错)等。
考点:第四十三章胰腺疾病
相似试题
- 1.(单选题)男,36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热。査体:上腹明显压痛,莫菲征阴性,肋脊角无压痛叩痛。诊断首先考虑为()
- 2.(单选题)男,55岁。上腹疼痛8小时。进食高脂餐并饮酒后出现上腹痛,呕吐2次后疼痛无缓解。査体:T37.8℃,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最可能的诊断是()
- 3.(单选题)胰头癌最常见的病理类型是()
- 4.(单选题)胰岛素瘤来源于胰腺()
- 5.(单选题)女,58岁。进行性黄疸15天。恶心、厌食,腹胀,无腹痛,近5天大便发白,陶土样,尿呈浓茶样。查体:巩膜皮肤黄染,可触及肿大胆囊,无压痛。首选的影像学检查是()