试题要求
(单选题)女,55岁。皮肤黄染进行性加重1个月,10天前发现小便呈浓茶样,近几天大便呈灰白色,查体:T36.8℃,皮肤巩膜黄染,腹软,右上腹可触及肿大的胆囊,无压痛,无反跳痛。该病人手术治疗后第4天发生上腹剧烈疼痛,腹腔引流量明显增加,引流液淀粉酶15000U/L。病人最有可能发生的并发症是()
答案解析
答案:A
解析:
中年女性患者,进行性黄疸1个月,大便呈灰白色(提示胆道完全梗阻),查体见皮肤巩膜黄染,胆囊肿大,无压痛、反跳痛(Courvoisier征,提示胰头癌),结合患者病史、体查,应考虑为胰头癌。胰头癌常用的手术方式为胰头十二指肠切除术(Whipple手术),切除范围包括胰头、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管,术后易发生胰瘘、胆瘘、肠瘘。患者术后第4天发生上腹剧烈疼痛,腹腔引流量明显增加,引流液淀粉酶15000U/L,最可能的并发症是胰瘘(A对)。肠瘘(D错)或胆瘘(E错)时腹腔引流液可有淀粉酶升高,但多不明显。胰头十二指肠切除术后较少发生急性胰腺炎(B错)、肠系膜血栓形成(C错)等。
中年女性患者,进行性黄疸1个月,大便呈灰白色(提示胆道完全梗阻),查体见皮肤巩膜黄染,胆囊肿大,无压痛、反跳痛(Courvoisier征,提示胰头癌),结合患者病史、体查,应考虑为胰头癌。胰头癌常用的手术方式为胰头十二指肠切除术(Whipple手术),切除范围包括胰头、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管,术后易发生胰瘘、胆瘘、肠瘘。患者术后第4天发生上腹剧烈疼痛,腹腔引流量明显增加,引流液淀粉酶15000U/L,最可能的并发症是胰瘘(A对)。肠瘘(D错)或胆瘘(E错)时腹腔引流液可有淀粉酶升高,但多不明显。胰头十二指肠切除术后较少发生急性胰腺炎(B错)、肠系膜血栓形成(C错)等。
考点:第四十三章胰腺疾病
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