2011年临床执业医师考试真题及答案解析（第二单元）
第二单元
1.（单选题）对十二指肠溃疡采用选择性迷走神经切断术时，幽门成形术的作用是（）
2.（单选题）降结肠癌最早出现的表现中，较常见的是（）
3.（单选题）肾癌典型的临床表现是（）
4.（单选题）溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠常见诱因是（）
5.（单选题）颌下颈部发生急性蜂窝织炎，最危险的并发症是（）
6.（单选题）克罗恩病典型的表现中不包括（）
7.（单选题）伤寒的临床特点不包括（）
8.（单选题）胆囊动脉最多来源于（）
9.（单选题）腹部损伤有腹内脏器损伤时，诊断性腹腔穿刺的诊断阳性率至少可达（）
10.（单选题）乳腺癌局部表现中提示预后最差的（）
11.（单选题）腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是（）
12.（单选题）以下可引起微小病变型肾病的药物（）
13.（单选题）符合中度烧伤的Ⅱ度烧伤面积的范围是（）
14.（单选题）肥皂刷手法中需将上肢浸泡在70%乙醇内，其浸泡范围至少是手至肘上（）
15.（单选题）中国人急性胰腺炎最常见的病因（）
16.（单选题）胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是（）
17.（单选题）急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的高峰出现在发病后（）
18.（单选题）病因不明的急性腹膜炎行剖腹探査时，手术切口一般多选择（）
19.（单选题）急性阑尾炎时判断阑尾靠近闭孔内肌的体征是（）
20.（单选题）需要治疗的无症状性菌尿见于（）
21.（单选题）原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是（）
22.（单选题）钩端螺旋体病原治疗首选（）
23.（单选题）创伤后人体代谢变化为（）
24.（单选题）细菌性肝脓肿致病菌最常见的侵入途径是（）
25.（单选题）蜘蛛痣的常见部位是（）
26.（单选题）下列恶性肿瘤中，应用化疗疗效最好的是（）
27.（单选题）T₃期多发性膀胱肿瘤治疗方法是（）
28.（单选题）晚期日本血吸虫病的临床分型不包栝（）
29.（单选题）右肾盂内1.3cm单发结石，静脉尿路造影显示右肾轻度积水，肾功能正常，首选治疗方法是（）
30.（单选题）可同时了解肾积水患者的肾功能及其梗阻程度的检査方法是（）
31.（单选题）感染转为局限性化脓的主要原因是（）
32.（单选题）判断疝是否绞窄的依据是（）
33.（单选题）传染病隐性感染特点不包括（）
34.（单选题）与系统性红斑狼疮活动性密切相关的自身抗体是（）
35.（单选题）以下膀胱截石位中，肛裂的好发部位是（）
36.（单选题）有助于诊断肝性脑病的血液化验指标是（）
37.（单选题）慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进的始动因素是（）
38.（单选题）寡免疫复合物型新月体性肾炎最常见的血清学指标变化是（）
39.（单选题）传染病的病原学检査不包括（）
40.（单选题）男性充盈性尿失禁的常见原因是（）
41.（单选题）可确诊反流性食管炎的依据是（）
42.（单选题）判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是（）
43.（单选题）肠易激综合征患者典型的腹痛特点是（）
44.（单选题）家族性息肉病首选的治疗是（）
45.（单选题）外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点（）
46.（单选题）对糖尿病患者进行术前准备，说法正确的是（）
47.（单选题）HIV主要侵犯的靶细胞是（）
48.（单选题）在汇入门静脉的血流中，来自脾的血液约占（）
49.（单选题）急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是（）
50.（单选题）引起急性尿潴留的病因中，属于动力性梗阻的是（）
51.（单选题）临床上最常见的腹外疝是（）
52.（单选题）对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜复查的是（）
53.（单选题）男，41岁。刀刺伤右上腹1小时来诊，腹腔穿刺抽出不凝血，急诊手术探查，正确的腹腔探查顺序是首先探查（）
54.（单选题）女，45岁。右面部疖肿10天，多次挤压排脓。今突发寒战高热伴头晕，无抽搐。查体：T40℃，R26次/分，BP100/70mmHg。右面部肿，口唇无偏斜，胸壁及肢体皮下可见出血斑，血WBC20×10⁹/L，核左移。该患者目前的诊断是（）
55.（单选题）男，50岁。因急性中度一氧化碳中毒意识障碍入院治疗，经吸氧支持及对症治疗后，患者意识恢复，好转出院。2周后患者突然出现失语，不能站立，偏瘫，大小便失禁。査体：T36.5℃，P85次/分，R16次/分，BP120/70mmHg，双侧病理反射阳性。首先需要考虑的诊断是（）
56.（单选题）男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹，疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史，查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体。最可能的诊断是（）
57.（单选题）男，45岁。疲乏贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年，査体：睑结膜略苍白，腹软。可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性，血Plt50×l0⁹/L。血小板减少最可能的原因是（）
58.（单选题）男，35岁。发现蛋白尿镜下血尿3年。血压升高1个月，BP160/100mmHg，尿RBC30～35HP。尿蛋白18g/d，血Cr130μmol/L，BUN8.2mmol/L，该患者首选的降压药物是（）
59.（单选题）女，16岁。反复左腰部胀痛不适2年，B超发现左肾积水6cm×4cm，上尿路未见结石，为明确病因最有价值的检查是（）
60.（单选题）女，30岁。车祸撞伤右上腹部40分钟，查体：P118次/分，BP90/60mmHg。痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液。术前处理最重要的环节是（）
61.（单选题）男，40岁农民。因发热伴全身不适头痛4天，少尿半天，于1月10日来诊，家中卫生条件差，有鼠，查体：T39.5度，P120次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，腋下皮肤散在出血点，面颈部充血，眼睑水肿，颈无抵抗，Kerning征（-）。实验室检查：WBC21×10⁹/L，N0.7，异型淋巴细胞0.15，Hbl60g/L，Plt90x10⁹/L，尿蛋白（+++）。镜检有红细胞及管型，最可能的诊断是（）
62.（单选题）男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律。10年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，偶有呕吐，体重下降7kg。査体：贫血貌。最可能的诊断是（）
63.（单选题）男，36岁。不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢，按新九分法其烧伤面积是（）
64.（单选题）女，68岁。夜尿增多2年，乏力3个月，既往因头痛长期服用去痛片10余年，否认高血压病糖尿病病史。查体：BP125/80mmHg，双下肢水肿。尿比重1.008，RBCO～1/HP，尿蛋白（+），尿糖（++），血Hb80g/L，Cr265μmol/L，Glu5.5mmol/L，该患者肾功能不全最可能的原因是（）
65.（单选题）男，40岁。不慎右小腿被手榴弹炸伤3小时，包扎后就诊。查体：右小腿后不规则伤口长4cm。肌肉破损渗血，有弹药污染。宜采取的处理方法是（）
66.（单选题）男，50岁。胃大部切除术后3天出现阵发性腹痛、腹胀，无肛门排气，生命征平稳，最可能的原因是（）
67.（单选题）男，32岁。反复发作无痛性肉眼血尿4年，多于上呼吸道感染后出现，间歇期尿RBC3～5/HP，无水肿及高血压。无肾脏病家族史。其血尿最可能的原因是（）
68.（单选题）男，56岁。右腹股沟包块5年，伴胀痛，平卧位包块不能完全回纳，同时有便秘、“消化不良”。包块部位听诊可闻及肠鸣音，手术治疗时，应特别注意不要误伤（）
69.（单选题）女，68岁。高血压病史20年，发现尿蛋白3年，尿比重1.010，红细胞0～1/HP，尿蛋白0.45g/d。尿蛋白分析β₂-MG、α₁-MG升高，该患者蛋白尿属于（）
70.（单选题）男，60岁。寒战高热伴肝区疼痛15天，腹部CT提示肝内2个脓肿，最大直径达6cm，体温每日高达39.8℃左右，其治疗方法应首选（）
71.（单选题）女，51岁。1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟出现肿块，查体：全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音亢进，右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起，不能回纳，有轻压痛，应采取的正确措施是（）
72.（单选题）女，34岁。双侧乳房胀痛5年余。胀痛症状在月经前出现，自己在乳房触及到不规则的“包块”，来月经后症状缓解，“包块”变小，另外与情绪和疲劳有一定关系。对这种疾病的描述，错误的是（）
73.（单选题）男，45岁。反复肝功能异常多年，尿少双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg，3次/日，尿量由500ml/d增至3500ml/d。1天来昏睡，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是（）
74.（单选题）男，45岁。间断上腹痛腹胀伴嗳气8年。胃镜检査：胃窦黏膜粗糙，以白为主，黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生，快速尿素酶试验阳性，该患者首先应采用治疗是（）
75.（单选题）女，28岁。右中指末节红肿8天，疼痛剧烈，掌侧肿胀明显，予切开引流，患指应采用的正确切开是（）
76.（单选题）男，32岁。右腰部外伤伴血尿3小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80/45mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低。右腰部出现肿块，下一步最重要的治疗措施是（）
77.（单选题）女，20岁。体重60kg，烧伤后2小时入院。査体：BP90/60mmHg，心率120次/分，脉搏细弱，面色苍白。口渴感明显，双下肢（包括双足、臀部、双大小腿）及会阴区布满大小不等的水泡。小部分创面呈焦黄色，无水泡，伤后8小时内补液应为（）
78.（单选题）男，30岁。因腹泻1天，于7月15日来诊，腹泻次数多不可数，为稀便和大量水样便，继之呕吐4次。尿少，无发热，无明显腹痛及里急后重。1周前往外地旅游，昨日归来。查体：T35.5℃，P120次/分，BP70/40mmHg，精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，口干，腹部凹陷，无肌紧张压痛及反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：血WBC18×10⁹/L，Hbl70g/L粪常规检查：水样便，镜检WBC0～2/HP。为明确诊断，应首先进行检查是（）
79.（单选题）男，40岁。饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心呕吐，査体：腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛反跳痛，脐周Collun征（+）。血清淀粉8500U/L（Somogyi法）。决定手术治疗，术中常规处理措施中最重要的是（）
80.（单选题）男，20岁。因发热伴明显头痛呕吐2天，神志恍惚半天，于1月5日来诊。1个月前由外地前来打工，生活条件差。査体：T39.5℃，P120次/分，BP130/80mmHg，神志恍惚烦躁，皮肤散在皮疹，压之不褪色，颈抵抗，Kerning征（+）。实验室检査：血WBC21×l0⁹/L，NO.89，CSF检查：压力200mmH₂0，有核细胞25000×10⁶/L，多核0.95，蛋白升高，糖氯化物降低，首先考虑的诊断是（）
81.（单选题）女，28岁。尿频，尿急，尿痛2天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛，血WBC 5.4×l0⁹/L，尿WBC30～40/HP，RBC10～15/HP。亚硝酸盐（+）。该患者抗感染治疗疗程应为（）
82.（单选题）男，73岁。急性肠梗阻术后5天，未进食但仍感腹胀，恶心未呕吐。有少量肛门排气。査体：腹部均匀隆起，腹软，叩诊呈鼓音，无压痛及反跳痛，肠鸣音减弱。首先采取的重要处理措施是（）
83.（单选题）女，65岁。颈后部皮肤红肿7天，初起时为小片皮肤硬肿，约3cm×2cm；有多个脓点，随后皮肤肿胀范围增多，出现浸润性水肿，局部皮肤肿胀范围增大，出现浸润性水肿，局部疼痛加重。表面皮肢呈紫褐色，范围约6cm×5cm，T38.9℃，来院就诊。拟手术治疗，不正确的处理方法是（）
84.（单选题）男，52岁。乏力纳差12年，丙氨酸氨基转移酶间断升高，1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重。3天前腹泻黄稀水样便3次，2天来腹痛发热，T38.5℃，该患者最可能诊断是（）
85.（单选题）男，52岁。上腹痛伴进行性黄疸1个月，感觉乏力食欲不振，症状逐渐加重；査体：腹部膨隆，腹软未触及包块，肠鸣音弱，CA19-9和CEA增高。为诊断和设计手术方案，最有意义的检查方法是（）
86.（单选题）男，36岁。呕血1小时，患肝硬化门静脉高压症多年，查体：巩膜黄染，中等量腹水。血白蛋白25g/L，首先应选择的治疗方法是（）
87.（单选题）男，14岁。因发热伴剧烈头痛频繁呕吐，抽搐2天，于8月10日来诊。家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T：39.8℃，P：120次/分，BP150/90mmHg，神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征（+），实验室检查：血WBC15×10⁹/L，N0.75，CSF检查：压力230mmH₂0，外观清亮，有核细胞数200×10⁹/L，单核0.9，蛋白轻度升高，糖氯化物正常。最可能的诊断是（）
88.（单选题）男，56岁。反酸烧心5年。胃镜检查：食管下段黏膜多发条形破损，相互融合。该患者首选的治疗药物是（）
89.（单选题）女，25岁。双手关节肿胀疼痛2个月，发热伴胸痛1周，查体：见口腔溃疡，血常规：血WBC 21.1×10⁹/L，Hb90g/L，PLT65×10⁹/L；尿蛋白（++），RBC（++）；胸部X线片示双侧少量胸腔积液最可能的诊断是（）
90.（单选题）女，25岁。进食生冷食物后上腹痛。恶心剧烈呕吐，初为胃内容物，后为少量新鲜血。引起呕血最可能的原因是（）
91.（单选题）男，40岁。左肾盂结石1.5cm，静脉尿路造影显示左肾功能正常，逆行肾盂造影证实左侧肾盂输尿管交界处狭窄，首选治疗方法是（）
92.（单选题）女，32岁。低热伴下腹痛一个月，大便3次/日。黄稀便，无脓血。腹部B超示右下腹部肠壁增厚对诊断最有意义的检査是（）
93.（单选题）男，62岁。间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围黏膜不平，活检病理示重度异型增生。最适当的处理方式是（）
94.（单选题）男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，呈持续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失，确诊需要做的最重要的检查是（）
95.（单选题）男，48岁。上腹不适纳差2年。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检查示重度肠上皮化生，为防止癌变，最适合的随访检査方法是（）
96.（单选题）男，65岁突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时，査体：T38.6℃，R32次/分，BP90/60mmHg，P110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张。肠鸣音1次/分。血淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg。首先考虑诊断是（）
97.（单选题）男孩，3岁。左侧阴囊包块平卧后包块消失，质软，无触痛，透光试验阳性，最可能的诊断为（）
98.（单选题）男，28岁。水肿1周，伴肉眼血尿3天。起病前1周有上呼吸道感染病史。BP：155/95mmHg，尿红细胞满视野，尿蛋白4.3g/L，血Cr128μmol/L，Alb28g/L，补体C₃下降。最合理的处理是（）
99.（单选题）女，30岁。低热腹胀腹痛1个月。查体：腹部弥漫压痛，揉面感，移动性浊音阳性，对诊断最有意义的检查是（）
100.（单选题）男，44岁。胃溃疡穿孔行胃大部切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5度。腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊，最可能的诊断是（）
101.（单选题）男，68岁。间断下腹痛腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，査体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm，边界欠清晰的包块，质地硬，轻压痛。Hb86g/L，最可能的诊断是（）
102.（单选题）充血性心力衰竭加重期出现少尿，血BUN/Cr＞20，尿比重1.028，最可能的诊断是（）
103.（单选题）老年糖尿病肾病患者腹部增强CT检査后出现少尿，尿钠54mmol/L，最可能的诊断是（）
104.（单选题）肠结核的好发部位是（）
105.（单选题）克罗恩病的好发部位是（）
106.（单选题）引起继发性腹膜炎的细菌主要是（）
107.（单选题）通过血行播散引起的原发性腹膜炎致病菌主要是（）
108.（单选题）急性小肠扭转易发生（）
109.（单选题）外伤性腹膜后巨大血肿易发生（）
110.（单选题）Curling溃疡的病因是（）
111.（单选题）Cushing溃疡的病因是（）
112.（单选题）5cm×4cm的肾癌，靠近肾门，对侧肾功能正常。应选择的治疗方法是（）
113.（单选题）右肾下段2.5cm×2.0cm肾癌，左肾无功能。应选择的治疗方法是（）
114.（单选题）控制普通型疟疾发作多选用的药物是（）
115.（单选题）防止疟疾复发选用的药物是（）
116.（单选题）女，45岁。间断水肿3年，乏力3个月，查体：BP155/100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿，尿RBC20-30/HP，尿蛋白2.1g/L，血Hb78g/L，血Cr342umol/L，BUN16lmmol/L，B超示双肾稍萎缩。最可能的临床诊断是（）
117.（单选题）女，45岁。间断水肿3年，乏力3个月，查体：BP155/100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿，尿RBC20-30/HP，尿蛋白2.lg/d，血Hb78g/L，血Cr342umol/L，BUN16lmmol/L，B超示双肾稍萎缩。为改善乏力症状，最有效的治疗措施是（）
118.（单选题）女，38岁。上腹不适，纳差3年体重减轻，乏力半年，查体：贫血貌，上腹部轻压痛，Hb88g/L，MCV115fl，胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。该患者应首先考虑的诊断是（）
119.（单选题）女，38岁。上腹不适，纳差3年体重减轻，乏力半年，查体：贫血貌，上腹部轻压痛，Hb88g/L，MCV115fl，胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。对诊断最有意义的辅助检查是（）
120.（单选题）女，38岁。上腹不适，纳差3年体重减轻，乏力半年，查体：贫血貌，上腹部轻压痛，Hb88g/L，MCV115fl，胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。该患者发生贫血最可能的机制是（）
121.（单选题）男，78岁。腰骶部疼痛2个月。直肠指诊前列腺增大，有结节，质地坚硬且侵犯直肠，血清PSA80.6ng/ml，前列腺穿刺活检诊断前列腺癌，放射性核素骨显像见腰椎转移病灶。该患者临床分期是（）
122.（单选题）男，78岁。腰骶部疼痛2个月。直肠指诊前列腺增大，有结节，质地坚硬且侵犯直肠，血清PSA80.6ng/ml，前列腺穿刺活检诊断前列腺癌，放射性核素骨显像见腰椎转移病灶。应选择的最佳治疗方法是（）
123.（单选题）女，28岁。间断下腹痛4年余，大便2～3次/日，稀便，无脓血，便后下腹痛可缓解。粪常规检查：未见细胞，隐血试验阴性，査体无异常发现。该患者最可能的诊断是（）
124.（单选题）女，28岁。间断下腹痛4年余，大便2～3次/日，稀便，无脓血，便后下腹痛可缓解。粪常规检查：未见细胞，隐血试验阴性，査体无异常发现。该患者最适合的治疗药物是（）
125.（单选题）女，55岁。皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天大便呈灰白色，查体：T36.8℃，皮肤巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。最可能的诊断是（）
126.（单选题）女，55岁。皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天大便呈灰白色，查体：T36.8℃，皮肤巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。该病人手术治疗后第4天发生上腹剧烈疼痛，腹腔引流量明显增加，引流液淀粉酶15000U/L。病人最有可能发生的并发症是（）
127.（单选题）女，68岁。近3个月来常有粘液血便，大便次数增多，有肛门坠胀及里急后重感，大便变细，上述症状进行性加重，查体：生命征平稳，腹部无明显阳性体征血、血、尿常现均正常。首选的检查应是（）
128.（单选题）女，68岁。近3个月来常有粘液血便，大便次数增多，有肛门坠胀及里急后重感，大便变细，上述症状进行性加重，查体：生命征平稳，腹部无明显阳性体征血、血、尿常现均正常。患者未经积极治疗，3个月后出现膀胱刺激症状，最可能的原因是（）
129.（单选题）男，68岁。阵发性腹痛1年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。根据病史考虑肠梗阻应为（）
130.（单选题）男，68岁。阵发性腹痛1年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。该患者引起梗阻的病因最可能的是（）
131.（单选题）男，68岁。阵发性腹痛1年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。禁忌使用的检查是（）
132.（单选题）男，60岁。间断发热2周，尿黄伴乏力纳差1周，症状逐渐加重，出现恶心呕吐，既往体健，无肝病史，病前无饮酒服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：神志清楚，皮肤巩膜黄染，肝肋下2cm，脾肋下刚触及，腹水征；实验室检査：ALT1500U/L，TBil80μmol/L。该患者应首先考虑的诊断是（）
133.（单选题）男，60岁。间断发热2周，尿黄伴乏力纳差1周，症状逐渐加重，出现恶心呕吐，既往体健，无肝病史，病前无饮酒服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：神志清楚，皮肤巩膜黄染，肝肋下2cm，脾肋下刚触及，腹水征；实验室检査：ALT1500U/L，TBil80μmol/L。正确的处理不包括（）
134.（单选题）男，38岁。会阴部骑跨伤，受伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、瘀斑及蝶形血肿。该患者泌尿系损伤的部位是（）
135.（单选题）男，38岁。会阴部骑跨伤，受伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、瘀斑及蝶形血肿。该患者最可能的诊断是（）
136.（单选题）男，29岁。间断腹痛腹泻黏液血便1年，加重2周，大便10余次。静点左氧氟沙星及甲硝唑10天后症状无好转，T39℃，Hb75g/L，粪便培养未见致病菌生长。结肠镜示全结肠弥漫性充血水肿，伴糜烂及不规则浅溃疡，病理为重度慢性炎症。隐窝脓肿形成。该患者首先考虑的诊断是（）
137.（单选题）男，29岁。间断腹痛腹泻黏液血便1年，加重2周，大便10余次。静点左氧氟沙星及甲硝唑10天后症状无好转，T39℃，Hb75g/L，粪便培养未见致病菌生长。结肠镜示全结肠弥漫性充血水肿，伴糜烂及不规则浅溃疡，病理为重度慢性炎症。隐窝脓肿形成。该患者首选的治疗药物是（）
138.（单选题）男，40岁。因腹胀乏力纳差3天来诊。10年前体检发现HBsAg阳性，HBeAg阳性，ALT正常，口服中药断续治疗，有长期大量饮酒史。家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。査体：神志清楚，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm。腹水征（+）。实验室检査：ALT50U/L，HBVDNA2×10⁵/ml。该患者最重要的治疗是（）
139.（单选题）男，40岁。因腹胀乏力纳差3天来诊。10年前体检发现HBsAg阳性，HBeAg阳性，ALT正常，口服中药断续治疗，有长期大量饮酒史。家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。査体：神志清楚，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm。腹水征（+）。实验室检査：ALT50U/L，HBVDNA2×10⁵/ml。最重要的治疗药物是（）
140.（单选题）男，68岁。2型糖尿病病史14年，血压升高7年，视物模糊3年，渐进性水肿1年。BP170/95mmHg。尿RBC（-），尿蛋白3.8g/d，血肌酐182μmol/L，B超示双肾大小正常。最可能的临床诊断是（）
141.（单选题）男，68岁。2型糖尿病病史14年，血压升高7年，视物模糊3年，渐进性水肿1年。BP170/95mmHg。尿RBC（-），尿蛋白3.8g/d，血肌酐182μmol/L，B超示双肾大小正常。最支持以上诊断的检查是（）
142.（单选题）女，42岁。双手指间关节疼痛半年。左腕关节肿痛4周，査体：左腕关节肿胀，压痛（+），双手第2、4、5近端指间关节压痛（+），无肿胀。化验：ESR45mm/h，CRP187mg/L（正常＜8mg/L），RF（-），抗CCP抗体152RU/ml（正常＜5RU/ml）。该患者首先考虑的诊断是（）
143.（单选题）女，42岁。双手指间关节疼痛半年。左腕关节肿痛4周，査体：左腕关节肿胀，压痛（+），双手第2、4、5近端指间关节压痛（+），无肿胀。化验：ESR45mm/h，CRP187mg/L（正常＜8mg/L），RF（-），抗CCP抗体152RU/ml（正常＜5RU/ml）。治疗应首选的药物（）
144.（单选题）女，45岁。左乳房包块5个月，乳房无不适症状，有时感左肩背部不适，隐痛。查体：一般情况好，左乳房外上象限可触及3cm×2cm包块，质硬。不光滑，活动，无压痛，左腋窝触及3枚肿大淋巴结。钼靶摄片：左乳房2cm×2cm高密度影，周边有毛刺，中央有细沙样钙化点。若患者拟行手术治疗，预防术后感染最重要的措施是（）
145.（单选题）女，45岁。左乳房包块5个月，乳房无不适症状，有时感左肩背部不适，隐痛。查体：一般情况好，左乳房外上象限可触及3cm×2cm包块，质硬。不光滑，活动，无压痛，左腋窝触及3枚肿大淋巴结。钼靶摄片：左乳房2cm×2cm高密度影，周边有毛刺，中央有细沙样钙化点。患者术后3年出腰背部疼痛，逐渐加重，为明确诊断首选的主要检查是（）
146.（单选题）男，40岁。田间劳动时右足底被割破，伤口长2cm，深达肌腱，自行包扎。10天后感乏力、畏光、咀嚼无力、下肢痛，无神经系统疾病史。査体：满面大汗，苦笑脸，张口困难，角弓反张，阵发性四肢痉挛，心肺査体无异常，腹肌强直，无压痛。该患者早期典型的症状是（）
147.（单选题）男，40岁。田间劳动时右足底被割破，伤口长2cm，深达肌腱，自行包扎。10天后感乏力、畏光、咀嚼无力、下肢痛，无神经系统疾病史。査体：满面大汗，苦笑脸，张口困难，角弓反张，阵发性四肢痉挛，心肺査体无异常，腹肌强直，无压痛。下列治疗措施中最重要的是（）
148.（单选题）男，56岁。乏力，食欲不振、恶心、消瘦1个月。乙型肝炎病史10年。查体：皮肤巩膜无黄染，腹软，剑突下压痛，肝肋下3cm，可触及质硬的结节，Murphy征阴性，移动性浊音阳性。为明确肝脏结节性质，最有诊断价值的肿瘤标志物是（）
149.（单选题）男，56岁。乏力，食欲不振、恶心、消瘦1个月。乙型肝炎病史10年。查体：皮肤巩膜无黄染，腹软，剑突下压痛，肝肋下3cm，可触及质硬的结节，Murphy征阴性，移动性浊音阳性。为进一步查明肝脏结节的大小与位置，首选的检查是（）
150.（单选题）男，56岁。乏力，食欲不振、恶心、消瘦1个月。乙型肝炎病史10年。查体：皮肤巩膜无黄染，腹软，剑突下压痛，肝肋下3cm，可触及质硬的结节，Murphy征阴性，移动性浊音阳性。该患者若手术治疗，其禁忌症是（）