试题要求

(单选题)女,38岁。上腹不适,纳差3年体重减轻,乏力半年,查体:贫血貌,上腹部轻压痛,Hb88g/L,MCV115fl,胃镜检查示胃体皱襞稀疏,黏膜血管透见。该患者应首先考虑的诊断是()

A. Menetrier病

B. 慢性浅表性胃炎

C. 慢性萎缩性胃炎

D. 慢性淋巴细胞性胃炎

E. 胃癌

答案解析

答案:C
解析:
中年女性患者,有上腹不适、纳差3年病史,胃镜检查示胃体皱襞稀疏,黏膜血管透见(慢性萎缩性胃炎的典型表现),诊断为慢性萎缩性胃炎(C对)。Menetrier病(P368)(A错)为慢性肥厚性胃炎,胃镜下可见胃体皱襞粗大、肥厚、扭曲呈脑回状,胃窦黏膜多正常。慢性浅表性胃炎(P365)(B错)为慢性非萎缩性胃炎,胃镜示黏膜呈红黄相间,或黏膜皱襞肿胀增粗。慢性淋巴细胞性胃炎(D错)是胃黏膜局限性或弥漫性淋巴细胞明显增生的良性疾病,临床上较为少见,病因尚不明确。胃癌(P377)(E错)胃镜下可见肿瘤表面常凹凸不平,糜烂,有污秽苔,活检时易出血。
考点:第四篇第四章胃炎