试题要求

(单选题)女,45岁。间断水肿3年,乏力3个月,查体:BP155/100mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿,尿RBC20-30/HP,尿蛋白2.lg/d,血Hb78g/L,血Cr342umol/L,BUN16lmmol/L,B超示双肾稍萎缩。为改善乏力症状,最有效的治疗措施是()

A. 激素及免疫抑制剂治疗

B. 利尿治疗

C. 降压治疗

D. 注射促红细胞生成素及补充造血原料

E. 血液净化治疗

答案解析

答案:D
解析:
中年女性患者,间断水肿3年。检查:尿RBC20~30/HP(>3/HP即为镜下血尿,提示有血尿),尿蛋白2lg/d(正常为0~80mg/d,提示有大量蛋白尿),BP155/100mmHg(正常为90~130/60~90mmHg,提示血压升高),水肿、血尿、蛋白尿、高血压为慢性肾小球肾炎的基本临床表现。B超示双肾稍萎缩(提示为慢性病程),血Cr342umol/L(正常为88.4~176.8μmol/L,提示血肌酐升高),BUN16lmmol/L(血尿素氮正常值3.5~7.7mmol/L,提示有氮质血症),血Hb78g/L(正常为110~150g/L,考虑为肾性贫血)。综合患者的病史、临床表现、实验室检查及影像学检查,考虑诊断为慢性肾衰竭。慢性肾衰竭患者,肾功能减退,肾间质细胞分泌促红细胞生成素减少,导致肾性贫血,产生乏力的症状。因此,为改善乏力症状,最有效的治疗措是注射促红细胞生成素及补充造血原料(D对)。利尿(B错)、降压(C错)和血液净化治疗(E错)也为慢性肾衰竭的治疗措施,但不能有效改善乏力症状。激素及免疫抑制剂治疗(A错)一般不用于慢性肾衰竭的患者。
考点:第五篇第十四章肾脏替代治疗

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