试题要求

(单选题)女,38岁。上腹不适,纳差3年体重减轻,乏力半年,查体:贫血貌,上腹部轻压痛,Hb88g/L,MCV115fl,胃镜检查示胃体皱襞稀疏,黏膜血管透见。对诊断最有意义的辅助检查是()

A. 血癌胚抗原

B. 血胃泌素

C. 血胃蛋白酶原

D. 血壁细胞抗体

E. 血抗线粒体抗体M2亚型

答案解析

答案:D
解析:
该患者诊断为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎分为A型胃炎(自身免疫性胃炎)和B型胃炎,A型胃炎累及部位为胃体、胃底,B型胃炎累及部位为胃窦,该患者病变主要集中在胃体,所以可诊断为A型胃炎。A型胃炎血壁细胞抗体和内因子抗体阳性,因此查血壁细胞抗体对诊断最有意义(D对)。血癌胚抗原(A错)主要用于诊断结直肠癌。血胃泌素(B错)、血胃蛋白酶原(C错)测定对慢性胃炎的诊断价值不大。血抗线粒体抗体M₂亚型(E错)主要用于诊断原发性胆汁性肝硬化。
考点:第四篇第十章功能性胃肠病