试题要求

(单选题)女,45岁。腹泻10年。精神紧张时加剧,排便前腹痛,排便后腹痛可缓解。大便为糊状,发病以来体重无明显变化。既往体健,平素进食好,睡眠差。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。未见皮疹,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。腹软,无压痛。最有可能的诊断是()

A. 肠易激综合征

B. 克罗恩病

C. 慢性细菌性痢疾

D. 肠结核

E. 结肠癌

答案解析

答案:A
解析:
女性患者45岁,腹泻10年,精神紧张时加剧,排便后腹痛可缓解(肠易激综合征的典型表现)。发病以来体重无明显变化,平素进食好,查体未见明显异常提示无器质性病变。结合患者病史、临床表现、体征等,最可能的诊断为肠易激综合征(A对)。克罗恩病表现为反复发作的右下腹或脐周痛,腹泻,体重减轻(B错)。细菌性痢疾患者以发热、腹泻、腹痛、里急后重、黏液脓血便为主要特征(C错)。肠结核患者多有结核病史,长期午后低热等结核毒血症表现(D错)。结肠癌多见于老年人,多有血便,体重减轻、贫血等恶病质表现(E错)。
考点:第四篇第十章功能性胃肠病