试题要求
（单选题）男，56岁。突发呕吐1小时。呕吐量约500ml，鲜红色，可见血块，伴大汗、心慌。查体：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP114/80mmHg。巩膜轻度黄染，肝掌（+），胸壁可见蜘蛛痣，心肺未见明显异常，腹胀，肝肋下未触及。脾肋下3cm，移动性浊音（+）。血常规：Hb95g/L，WBC3.6×109/L，Plt46×109/L。半年前上消化道X线钡剂造影示食管虫蚀状改变，可见蚯蚓状及串球状影。如该患者未及时治疗，最易出现的并发症是（）
答案解析
答案：C
解析：
男性患者56岁，巩膜轻度黄染，肝掌（+），胸壁可见蜘蛛痣提示患者为肝硬化失代偿期肝功能减退。查体脾肋下3cm，移动性浊音（+）提示门静脉高压。突发呕血500ml，X线钡剂造影示食管虫蚀状改变，提示食管胃底静脉曲张破裂出血，上消化大出血是肝性脑病的重要诱因之一，所以如该患者未及时治疗，最易出现的并发症是肝性脑病（C对）。急性肾衰、急性肝脓肿、腹膜炎均由门静脉高压的并发症，但是该病例中没有这些情况发病的明显诱因（ABE错）。
男性患者56岁，巩膜轻度黄染，肝掌（+），胸壁可见蜘蛛痣提示患者为肝硬化失代偿期肝功能减退。查体脾肋下3cm，移动性浊音（+）提示门静脉高压。突发呕血500ml，X线钡剂造影示食管虫蚀状改变，提示食管胃底静脉曲张破裂出血，上消化大出血是肝性脑病的重要诱因之一，所以如该患者未及时治疗，最易出现的并发症是肝性脑病（C对）。急性肾衰、急性肝脓肿、腹膜炎均由门静脉高压的并发症，但是该病例中没有这些情况发病的明显诱因（ABE错）。
考点：第四篇第十七章肝性脑病
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