试题要求

(单选题)肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠()

A. 肥皂水

B. 稀醋酸液

C. 地塞米松

D. 谷氨酸钾

E. 精氨酸

答案解析

答案:B
解析:
氨代谢紊乱引起氨中毒是肝性脑病、特别是门-体分流性肝性脑病的重要发病机制。消化道是产氨的主要部位。NH₃和NH₄⁺在体内可受pH梯度的影响而相互转化(NH₃+H⁺⇌NH₄⁺):NH₃在酸性环境中,与H⁺结合形成毒性小的NH₄⁺,随粪便排出体外;在碱性环境中,NH₄⁺ 解离为NH₃和H⁺,NH₃大量弥散入血,导致肝性脑病。肝性脑病的患者应采用弱酸灌肠,以促进氨的排出,目前多采用醋酸(B对)灌肠。肥皂水(A错)多为碱性溶液,灌肠后更易诱发肝性脑病。地塞米松(C错)为抗炎药,对肝性脑病患者肠道酸碱度无影响。谷氨酸钾(D错)、精氨酸(E错)均为静脉注射剂,一般不用于灌肠。
考点:第四篇第十七章肝性脑病