试题要求
(单选题)肝性脑病的诱因不包括()
答案解析
答案:B
解析:
氨是肝性脑病最主要的神经毒素,消化道是产氨的主要部位。游离的NH₃有毒性,且能透过血脑屏障,而离子型氨(NH₄⁺)无毒性,不易透过血脑屏障。NH₃和NH₄⁺在体内可受pH梯度的影响而相互转化(NH₃+H⁺⇌NH₄⁺):NH₃在酸性环境中,可与H⁺结合形成NH₄⁺,随粪便排出体外;在碱性环境中,NH₄⁺ 解离为NH₃和H⁺,NH₃大量弥散入血,导致肝性脑病。高钾性酸中毒(B错,为本题正确答案)时,NH₃转为NH₄⁺,可降低血NH₃的浓度,减轻肝性脑病。消化道出血(A对)时,肠道细菌对含氮物质(100ml血液约含20g蛋白质)的分解增加,产氨增多,诱发肝性脑病。便秘(C对)时含氮物质与肠道细菌接触时间延长,有利于氨的产生和吸收。低血糖(D对)时葡萄糖的氧化磷酸化减少,不利于NH₃与谷氨酸的结合,使游离NH₃的浓度增加,诱发肝性脑病。缺氧(E对)可导致肾性氮质血症,使血氨增高;且脑细胞缺氧可降低脑对氨毒的耐受性,都会诱发肝性脑病。
氨是肝性脑病最主要的神经毒素,消化道是产氨的主要部位。游离的NH₃有毒性,且能透过血脑屏障,而离子型氨(NH₄⁺)无毒性,不易透过血脑屏障。NH₃和NH₄⁺在体内可受pH梯度的影响而相互转化(NH₃+H⁺⇌NH₄⁺):NH₃在酸性环境中,可与H⁺结合形成NH₄⁺,随粪便排出体外;在碱性环境中,NH₄⁺ 解离为NH₃和H⁺,NH₃大量弥散入血,导致肝性脑病。高钾性酸中毒(B错,为本题正确答案)时,NH₃转为NH₄⁺,可降低血NH₃的浓度,减轻肝性脑病。消化道出血(A对)时,肠道细菌对含氮物质(100ml血液约含20g蛋白质)的分解增加,产氨增多,诱发肝性脑病。便秘(C对)时含氮物质与肠道细菌接触时间延长,有利于氨的产生和吸收。低血糖(D对)时葡萄糖的氧化磷酸化减少,不利于NH₃与谷氨酸的结合,使游离NH₃的浓度增加,诱发肝性脑病。缺氧(E对)可导致肾性氮质血症,使血氨增高;且脑细胞缺氧可降低脑对氨毒的耐受性,都会诱发肝性脑病。
考点:第四篇第十七章肝性脑病
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