试题要求

(单选题)渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是()

A. 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素

B. 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸

C. 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素

D. 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、加手术腹腔引流

E. 异烟肼、利福平

答案解析

答案:A
解析:
渗出性结核性腹膜炎治疗的关键是及早给予合理、足够疗程的抗结核化学药物治疗(P384),强化治疗方案参考肺结核,多采用四种化疗药物联合化疗。异烟肼是单一抗结核药物中杀菌力最强者,对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用,是各种治疗方案的必备药物;利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用,特别是对C菌群(处于半静止状态)有独特的杀菌作用;吡嗪酰胺对巨噬细胞内酸性环境中的B菌群有独特的杀菌作用;链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的A菌群有杀灭作用。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素(A对)均为杀菌药,且兼顾杀灭巨噬细胞内外的结核杆菌,为最佳的强化治疗方案。对氨基水杨酸(B错)为抑菌剂,为治疗结核的二线药物。糖皮质激素(C错)可使结核感染扩散,一般不使用。结核性腹膜炎首选药物治疗,手术治疗(D错)的适应证为:①并发完全或不完全肠梗阻;②急性肠穿孔;③肠瘘经抗结核药物治疗无效时;④诊断困难,与急腹症无法鉴别时(P384)。异烟肼+利福平(E错)为两种杀菌剂联合,治疗效果不佳。
考点:第四篇第七章肠结核和结核性腹膜炎