试题要求

(单选题)男,38岁。会阴部骑跨伤,受伤后尿道外口滴血,会阴部和阴囊处肿胀、瘀斑及蝶形血肿。该患者最可能的诊断是()

A. 后尿道挫裂伤

B. 膀胱破裂

C. 膀胱挫伤

D. 前尿道裂伤

E. 前尿道挫伤

答案解析

答案:D
解析:
青年男性患者,会阴部骑跨伤(提示可能有前尿道损伤)后,尿道外口滴血,会阴部和阴囊处肿胀、瘀斑及蝶形血肿(前尿道损伤典型表现),提示该患者可能为前尿道损伤。尿道挫伤时仅有局部水肿和出血,不会出现尿外渗;尿道裂伤时,血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋,使会阴、阴囊、阴茎肿胀。结合患者病史和临床表现,该患者最可能的诊断是前尿道裂伤(D对E错)。后尿道挫裂伤(A错)多见于骨盆骨折,尿道外口常无流血或仅有少量血液滴出,一般不会出现会阴、阴囊部血肿。膀胱损伤多见于贯通伤或骨盆骨折,一般不易发生。膀胱破裂(B错)主要表现为腹痛、排尿困难和血尿;膀胱挫伤(C错)症状较轻,无尿外渗,仅可有局部疼痛和少量血尿。
考点:第四十八章泌尿系统损伤