试题要求

(单选题)男,52岁。上腹痛伴进行性黄疸1个月,感觉乏力食欲不振,症状逐渐加重;査体:腹部膨隆,腹软未触及包块,肠鸣音弱,CA19-9和CEA增高。为诊断和设计手术方案,最有意义的检查方法是()

A. ERCP

B. MRI

C. 上消化道钡餐造影

D. 增强CT

E. 腹部B超

答案解析

答案:A
解析:
中年患者,进行性黄疸伴上腹痛,CA19-9(肿瘤标志物)和CEA(癌胚抗原)增高,根据患者临床表现、病史和相应检查,应考虑胰头癌或壶腹周围癌。ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)(A对)可通过十二指肠镜直接观察十二指肠黏膜和乳头部病变,也可选择性的插管至胰管或胆总管作造影,所获照片质量良好,可明确病变情况,有利于诊断和设计治疗方案,是诊断胰、胆管疾病的金标准。MRI(B错)、增强CT(D错),上消化道钡餐造影能显示胃及十二指肠的肿瘤和溃疡(C错),腹部B超可对黄疸进行定位和定性诊断,其准确率为93%~98%,有一定的假阳性率和假阴性率(E错)。
考点:第四十章胆道疾病