试题要求

(单选题)女,73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天,巩膜黄染2天。查体:T39.1℃,P104次/分,R22次/分,BP100/72mmHg。上腹肌紧张,压痛、反跳痛(+),肝脾未触及,肠鸣音2~3次/分。血WBC16×10⁹/L,N0.79,ALT60U/L,AST55U/L,TBil69μmol/L,DBil61μmol/L,血、尿淀粉酶正常范围。为明确诊断,首选的检查是()

A. MRCP

B. 腹部B超

C. 腹部CT

D. 腹部X线平片

E. ERCP

答案解析

答案:B
解析:
老年女性患者,腹痛、寒战高热、黄疸(Charcot三联征,胆管炎典型表现),根据临床表现及查体,应考虑急性胆管炎,临床上以胆总管结石引起者最多见。腹部B超是胆系疾病的首选检查方法,可发现结石并明确大小和部位,超声检查可发现结石并明确大小和部位,可作为首选的检查方法,为明确诊断,应首选腹部B超(B对)。MRCP(即磁共振胆胰管成像)(A错)、腹部CT(C错),可发现胆道扩张及梗阻部位,但价格昂贵、操作复杂,一般不作为首选。除钙盐含量较多,对于一般的结石,腹部X线平片难以显影,腹部X线平片(D错)对本病的诊断价值不大。ERCP(经十二指肠内镜的胆胰管造影)(E错)为有创检查方法,能清楚的显示解释结石及部位,但可诱发胆管炎及急性胰腺炎和导致出血、胆漏等并发症。
考点:第四十章胆道疾病