试题要求

(单选题)男,46岁。发热5天,于9月16日入院。体温维持在39℃以上,伴寒战,全身乏力,明显头痛。近2天出现腹泻,每日3~5次,水样便。既往体健。查体:T39.5℃,P102次/分,R22次/分,BP135/78mmHg,结膜充血,巩膜轻度黄染,咽红,腹股沟淋巴结轻度肿大,有压痛,质软,心肺未见异常,腹软,压痛及反跳痛(-),肝肋下触及边缘,有触痛,脾肋下未触及,腓肠肌压痛明显,双侧Babinski(-)。实验室检查:血WBC10.4×10⁹/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20。ALT 210U/L,TBil 40μmol/L。尿蛋白(+)。引起本病的病原是()

A. 汉坦病毒

B. 伤寒杆菌

C. 肝炎病毒

D. 钩端螺旋体

E. 痢疾杆菌

答案解析

答案:D
解析:
中年男性,发热5天,于9月16日入院(钩端螺旋体病的高发季节)。体温维持在39℃以上,伴寒战,全身乏力,明显头痛(钩端螺旋体病的早期临床表现)。近2天出现腹泻,每日3~5次,水样便。既往体健。查体:T39.5℃(正常值36~37℃),P102次/分(正常值60~100次/分),R22次/分(正常值12~20次/分),BP135/78mmHg(正常值小于120/80mmHg),结膜充血,巩膜轻度黄染,咽红,腹股沟淋巴结轻度肿大,有压痛,质软,心肺未见异常,腹软,压痛及反跳痛(-),肝肋下触及边缘,有触痛,脾肋下未触及,腓肠肌压痛明显(钩端螺旋体病的特征性表现),双侧Babinski(-)。实验室检查:血WBC10.4×10⁹/L(正常值4~10×l0⁹/L),中性粒细胞0.80(正常值0.5~0.75),淋巴细胞0.20(正常值0.2~0.4)。ALT 210U/L(正常值5~40U/L),TBil 40μmol/L(正常值3.4~17.1umol/L),尿蛋白(+)。结合患者病史、体征、临床表现、实验室检查,应诊断为钩端螺旋体病,引起本病的病原是钩端螺旋体(D对)。汉坦病毒(A错)可引起肾综合征出血热。伤寒杆菌(B错)可引起伤寒。肝炎病毒(C错)可引起病毒性肝炎。痢疾杆菌(E错)可引起细菌性痢疾。
考点:第六章螺旋体病