试题要求
(单选题)女,73岁。突发腹痛伴寒战高热5天,巩膜黄染2天。查体T39.1℃,P104次/分,R22次/分,BP100/72mmHg。上腹肌紧张,压痛反跳痛(+),肝脾未触及,肠鸣音2~3次/分。血WBC16×10⁹/L,N0.79,ALT60U/L,AST55U/L,TBil69μmol/L,DBil61μmol/L,血尿淀粉酶正常范围。最适宜的急诊手术是()
答案解析
答案:E
解析:
老年女性患者,腹痛、寒战高热、黄疸(Charcot三联征,胆管炎典型表现),根据临床表现及查体,诊断为急性胆管炎,临床上以胆总管结石引起者最多见,考虑胆总管结石。胆总管结石,急性胆管炎的病人,最适宜的急诊手术是胆总管探查+T形管引流术(E对),可去除结石,解除胆道梗阻,同时引流胆道脓液。患者血、尿淀粉酶正常,无需做胰腺相关手术(A错)。胆囊切除术(B错)、胆囊造瘘术(D错)并未去除胆管结石,未解除胆道梗阻,对患者治疗作用不大。患者属于胆道疾病,手术解除肠梗阻或系膜血管梗阻(C错)对患者无治疗作用。
老年女性患者,腹痛、寒战高热、黄疸(Charcot三联征,胆管炎典型表现),根据临床表现及查体,诊断为急性胆管炎,临床上以胆总管结石引起者最多见,考虑胆总管结石。胆总管结石,急性胆管炎的病人,最适宜的急诊手术是胆总管探查+T形管引流术(E对),可去除结石,解除胆道梗阻,同时引流胆道脓液。患者血、尿淀粉酶正常,无需做胰腺相关手术(A错)。胆囊切除术(B错)、胆囊造瘘术(D错)并未去除胆管结石,未解除胆道梗阻,对患者治疗作用不大。患者属于胆道疾病,手术解除肠梗阻或系膜血管梗阻(C错)对患者无治疗作用。
考点:第四十章胆道疾病
相似试题
- 1.(单选题)女,35岁。体检超声提示胆囊内强回声光团,直径0.5mm,后伴声影,随体位改变而移动。既往无右上腹疼痛、发热及黄疸等症状。血常规正常,血糖正常。该患者适当的处理是()
- 2.(单选题)男,60岁,上腹胀隐痛伴有皮肤黄染,食欲不振、厌油腻饮食1个月,症状进行性加重,体重减轻5kg,10天前开始出现大便颜色变浅,近2天大便呈陶土样,查体:巩膜明显黄染,肝脾肋下未触及,右肋下缘可触及肿大
- 3.(单选题)女,40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热2天,巩膜黄染1天。查体:T39℃,P100次/分,右上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显,肝区叩击痛阳性。血WBC18.2×10⁹/L,N 0.85。B超示胆囊及胆总管结
- 4.(单选题)男,41岁。3年来经常夜间上腹不适,2日前进油腻食,突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心,入院时体温38℃,巩膜轻度黄染,有上腹肌紧张,压痛明显,肠鸣音弱,WBC16×10⁹/L,血清淀粉酶为128温氏单位,
- 5.(单选题)急性胆囊炎最严重的并发症是()