试题要求
(单选题)女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前有过类似发作史。查体:体温39℃,脉搏110次/分,血压140/85mmHg。血常规检查:WBC12×l0⁹/L,N80%,神志清楚,皮肤巩膜轻度黄染,右肋缘下扪及肿大的胆囊,轻度触痛。首选的检査方法是()
答案解析
答案:A
解析:
患者中年女性,右上腹绞痛、体温39℃(中等度热,正常值36~37℃)、皮肤、巩膜轻度黄染(黄疸)(Charcot三联征,胆管炎典型表现),胆囊肿大多为肝外胆管结石阻塞胆总管下段,引起胆汁分泌受阻,胆总管压力增高,胆汁经胆囊颈管逆流充盈胆囊。患者最可能的诊断是肝外胆管结石并胆管炎。腹部B超(A对)可以发现结石,并明确其大小和部位,操作简单,价格低廉,对结石的诊断准确率接近100%,是首选的检査方法。MRCP(磁共振胰胆管造影)(B错)、腹部CT(E错)可显示结石,但其价格较高;ERCP(C错)、PTC(D错)也可显示结石,但属于有创检查,易引起并发症,以上检查均不宜作为首选检查。
患者中年女性,右上腹绞痛、体温39℃(中等度热,正常值36~37℃)、皮肤、巩膜轻度黄染(黄疸)(Charcot三联征,胆管炎典型表现),胆囊肿大多为肝外胆管结石阻塞胆总管下段,引起胆汁分泌受阻,胆总管压力增高,胆汁经胆囊颈管逆流充盈胆囊。患者最可能的诊断是肝外胆管结石并胆管炎。腹部B超(A对)可以发现结石,并明确其大小和部位,操作简单,价格低廉,对结石的诊断准确率接近100%,是首选的检査方法。MRCP(磁共振胰胆管造影)(B错)、腹部CT(E错)可显示结石,但其价格较高;ERCP(C错)、PTC(D错)也可显示结石,但属于有创检查,易引起并发症,以上检查均不宜作为首选检查。
考点:第四十章胆道疾病
相似试题
- 1.(单选题)女,68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时,短时间内寒战、高热,小便呈浓茶样,随后嗜睡。查体:T39.6℃,P128次/分,R30次/分,BP80/50mmHg。神志不清,躁动,巩膜黄染,右上腹肌紧张,有压
- 2.(单选题)女,40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热2天,巩膜黄染1天。查体:T39℃,P100次/分,右上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显,肝区叩击痛阳性。血WBC18.2×10⁹/L,N 0.85。B超示胆囊及胆总管结
- 3.(单选题)急性胆囊炎最严重的并发症是()
- 4.(单选题)Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和()
- 5.(单选题)男性,70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一约0.8cm直径结石,随体位活动,口服胆囊造影,充盈缺损不明显。既往无胃病史,无胆囊炎发作史,无心脏病糖尿病史。目前的治疗建议是()