试题要求

(单选题)男性,65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊。自述尿色深黄,大便灰白色,查体叩诊胆囊无肿大,Murphy征阴性,腹部未扪及肿块。诊断首先考虑为()

A. 胰头癌

B. 胆总管下端癌

C. 乏特壶腹癌

D. 肝门部胆管癌

E. 十二肠腺癌

答案解析

答案:D
解析:
老年男性,皮肤巩膜黄染进行性加重1个月、尿色深黄、大便灰白色(梗阻性黄疸)。胆囊无肿大,Murphy征阴性,腹部未扪及肿块(病变位于胆管上段),首先考虑肝门部胆管癌(D对)。胰头癌(P489)(A错)、胆总管下端癌(P489)(B错)、乏特壶腹癌(P489)(C错)均位于胆道下段,可引起上段胆道扩张及胆囊肿大。当十二指肠腺癌(E错)生长巨大时,可引起胆囊肿大及黄疸,当癌肿小不足以压迫胆总管下段时,则不会引起黄疸及胆囊肿大。
考点:第四十章胆道疾病