试题要求
(单选题)女,55岁。突发右上腹痛,伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体:T39.4℃,P124次/分,BP60/40mmHg,一般情况差,皮肤巩膜黄染,四肢湿冷,心肺(-),右上腹压痛、反跳痛,肌紧张(+),Murphy征(+)。首选的治疗方案是()
答案解析
答案:D
解析:
中老年女性患者,出现Chorcot三联征:腹痛、高热、黄疸,P124次/分、BP60/40mmHg(休克指数是指脉率/收缩压,>2.0为严重休克),应诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。急性梗阻型化脓性胆管炎的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。如果在疾病发展过程中,胆道梗阻不能解除,胆管内细菌引起的感染得不到控制,将会危及患者生命。首选的治疗方案是急症胆管减压,T管引流(D对),以解除梗阻。单纯进行急症胆囊造瘘引流(A错)或急症胆囊切除术(E错)都不能充分引流脓性胆汁,无法缓解胆道感染。抗休克治疗观察(B错)、大剂量广谱抗生素(C错)治疗观察为必要的辅助治疗措施,但并不能真正解决病因,单独应用效果不佳。
中老年女性患者,出现Chorcot三联征:腹痛、高热、黄疸,P124次/分、BP60/40mmHg(休克指数是指脉率/收缩压,>2.0为严重休克),应诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。急性梗阻型化脓性胆管炎的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。如果在疾病发展过程中,胆道梗阻不能解除,胆管内细菌引起的感染得不到控制,将会危及患者生命。首选的治疗方案是急症胆管减压,T管引流(D对),以解除梗阻。单纯进行急症胆囊造瘘引流(A错)或急症胆囊切除术(E错)都不能充分引流脓性胆汁,无法缓解胆道感染。抗休克治疗观察(B错)、大剂量广谱抗生素(C错)治疗观察为必要的辅助治疗措施,但并不能真正解决病因,单独应用效果不佳。
考点:第四十章胆道疾病
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