试题要求

(单选题)男,20岁。施工时左大腿开放伤,未发现骨折,行简单的创口缝合。2天后感伤部包扎过紧,疼痛剧烈,患肢肿胀明显,缝合处血性液体渗出多,恶臭。该患者此时最可能的诊断为()

A. 丹毒

B. 急性蜂窝织炎

C. 急性淋巴管炎

D. 伤口化脓感染

E. 气性坏疽

答案解析

答案:E
解析:
患者外伤后未做彻底清创,仅行简单创口缝合,后出现患肢肿胀,疼痛剧烈,缝合处血性液体渗出多,恶臭,诊断考虑梭状芽孢杆菌感染引起的气性坏疽( E对)。丹毒(A错)患处皮温高、紧张,并出现硬结和非凹陷性水肿,受累部位有触痛、灼痛。急性蜂窝织炎(B错)为皮下疏松结缔组织的弥漫性炎症,病变边界不清,不会出现大量血性渗液,由于致病菌以溶血性链球菌最多见,脓液一般无恶臭。急性淋巴管炎(C错)的病变常沿淋巴管呈线状分布,有触痛。伤口化脓感染(D错)常表现为局部红肿,疼痛,波动感,不会出现患肢显著肿胀,且伤口化脓性感染一般在伤后3天以后。
考点:第十一章外科感染