试题要求
(单选题)女,45岁。右面部疖肿10天,多次挤压排脓。今突发寒战高热伴头晕,无抽搐。查体:T40℃,R26次/分,BP100/70mmHg。右面部肿,口唇无偏斜,胸壁及肢体皮下可见出血斑,血WBC20×10⁹/L,核左移。该患者目前的诊断是()
答案解析
答案:E
解析:
患者对面部疖多次挤压排脓后,出现高热、寒战、皮下出血斑等全身症状,实验室检查WBC明显升高(正常值为4~10×10⁹/L),提示是由于面部疖肿处理不当引发的全身性感染(包括菌血症、脓毒症等)。脓毒症(七版黄家驷外科学P117)的确诊必须具备两个条件:①有活跃的细菌感染的确实证据,但血培养不一定为阳性;②有SIRS,即全身性炎症反应综合征。SIRS的四项标准符合两项即可诊断:体温>38℃或<36℃;心率>90次/分;呼吸>20次/分或有过度通气致PaCO₂<4.3(32mmHg);白细胞计数>12×10⁹/L或<4×10⁹/L,或幼稚细胞>0.10。该患者有活跃的细菌感染的确实证据(突发寒战、高热,胸壁及肢体皮下可见出血斑),有SIRS(T40℃,R26次/分,血WBC20×10⁹/L)。综上,该患者目前的主要诊断是脓毒症(E对)。右腮腺脓肿主要表现为右侧面部的肿胀和疼痛,而不会出现皮下出血瘀斑(A错)。菌血症(B错)(P121)(C错)的诊断依据是血培养阳性,本题并未明确提出。该患者血压BP100/70mmHg,无外周循环不足的各种表现,未达到休克标准,故不能诊断为感染性休克(C错)。颅内感染主要症状为发热、头疼、恶心、呕吐等,一般不出现瘀斑。(D错)。
患者对面部疖多次挤压排脓后,出现高热、寒战、皮下出血斑等全身症状,实验室检查WBC明显升高(正常值为4~10×10⁹/L),提示是由于面部疖肿处理不当引发的全身性感染(包括菌血症、脓毒症等)。脓毒症(七版黄家驷外科学P117)的确诊必须具备两个条件:①有活跃的细菌感染的确实证据,但血培养不一定为阳性;②有SIRS,即全身性炎症反应综合征。SIRS的四项标准符合两项即可诊断:体温>38℃或<36℃;心率>90次/分;呼吸>20次/分或有过度通气致PaCO₂<4.3(32mmHg);白细胞计数>12×10⁹/L或<4×10⁹/L,或幼稚细胞>0.10。该患者有活跃的细菌感染的确实证据(突发寒战、高热,胸壁及肢体皮下可见出血斑),有SIRS(T40℃,R26次/分,血WBC20×10⁹/L)。综上,该患者目前的主要诊断是脓毒症(E对)。右腮腺脓肿主要表现为右侧面部的肿胀和疼痛,而不会出现皮下出血瘀斑(A错)。菌血症(B错)(P121)(C错)的诊断依据是血培养阳性,本题并未明确提出。该患者血压BP100/70mmHg,无外周循环不足的各种表现,未达到休克标准,故不能诊断为感染性休克(C错)。颅内感染主要症状为发热、头疼、恶心、呕吐等,一般不出现瘀斑。(D错)。
考点:第十一章外科感染
相似试题
- 1.(单选题)女,28岁。右中指末节红肿8天,疼痛剧烈,掌侧肿胀明显,予切开引流,患指应采用的正确切开是()
- 2.(单选题)男,40岁。田间劳动时右足底被割破,伤口长2cm,深达肌腱,自行包扎。10天后感乏力、畏光、咀嚼无力、下肢痛,无神经系统疾病史。査体:满面大汗,苦笑脸,张口困难,角弓反张,阵发性四肢痉挛,心肺査体无异
- 3.(单选题)破伤风病人典型的症状是肌紧张性收缩的基础上,发生阵发性肌肉强烈痉挛,通常最先受影响的肌群是()
- 4.(单选题)与体表化脓感染相关的肝脓肿的常见致病菌是()
- 5.(单选题)男性,8岁。额部多发性疖肿,未治,红肿扩大,弛张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿块,疼痛,压痛明显,且有波动感,治疗方案为()