试题要求

(单选题)男,56岁。乏力,食欲不振、恶心、消瘦1个月。乙型肝炎病史10年。查体:皮肤巩膜无黄染,腹软,剑突下压痛,肝肋下3cm,可触及质硬的结节,Murphy征阴性,移动性浊音阳性。为明确肝脏结节性质,最有诊断价值的肿瘤标志物是()

A. CEA

B. CA125

C. CK19

D. AFP

E. CA19-9

答案解析

答案:D
解析:
中老年患者,肝炎病史,消化道症状,肝大有质硬结节,考虑肝癌。AFP(甲胎蛋白)是一种糖蛋白,正常情况下由幼稚的肝细胞产生,肝癌细胞是尚未分化的肝细胞,能大量分泌AFP,AFP(D对)是对肝癌最有诊断价值的肿瘤标志物,对原发性肝癌诊断特异性最强、灵敏度最高的指标。CEA(癌胚抗原)(A错)是一种广谱性肿瘤标志物,可在多种肿瘤中表达,脏器特异性低。CA125(B错)主要用于卵巢癌的诊断,肝硬化失代偿期血清CA125也有升高,但对于肝癌诊断价值不大。CK19(C错)主要见于甲状腺乳头状瘤。CA199(E错)是胰腺癌首选肿瘤标志物。
考点:第三十八章肝疾病