解析：
老年男性患者，慢性上腹疼痛、腹胀20余年，加重2个月，体重下降7kg，慢性萎缩性胃炎（胃癌的癌前病变）病史10年，查体为贫血貌，结合患者病史和体查，最可能的诊断为胃癌（D对）。肝癌（P433）（A错）主要表现为肝区疼痛、乏力、消瘦、食欲减退等，晚期可出现贫血、黄疸、腹水及恶病质等，查体可触及质硬、边缘不规则的肝脏。胆囊癌（P469）（B错）常继发于有胆囊结石者，早期无特异性症状，晚期可出现腹胀、食欲差、体重减轻、消瘦，甚至出现黄疸、腹水、全身衰竭。十二指肠溃疡伴幽门梗阻（P357）（C错）主要表现为腹痛和呕吐，呕吐为宿食，有腐败酸臭味，不含胆汁。功能性消化不良（八版内科学P398）（E错）指由胃和十二指肠功能紊乱引起的，而无器质性病变的一组临床综合征，主要表现为餐后饱胀、早饱感、上腹胀痛、嗳气、食欲不振、恶心等，呈持续性或反复发作，患者多有饮食、精神等诱发因素，一般无体重减轻及贫血等。