试题要求

(单选题)男,40岁。因腹胀乏力纳差3天来诊。10年前体检发现HBsAg阳性,HBeAg阳性,ALT正常,口服中药断续治疗,有长期大量饮酒史。家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。査体:神志清楚,面色晦暗,无明显黄染,肝肋下未触及,脾肋下3cm。腹水征(+)。实验室检査:ALT50U/L,HBVDNA2×10⁵/ml。最重要的治疗药物是()

A. 核苷(酸)类似物

B. 胸腺肽

C. 丹参

D. 甘草酸制剂

E. 干扰素

答案解析

答案:A
解析:
40岁男性患者,腹胀乏力纳差3天(慢性肝炎一般表现),10年前体检发现HBsAg阳性,HBeAg阳性,ALT正常(乙肝病史),口服中药断续治疗,有长期大量饮酒史,家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者(乙肝家族史);査体:神志清楚,面色晦暗,无明显黄染,肝肋下未触及,脾肋下3cm。腹水征(+)(慢性肝炎临床表现);实验室检査:ALT50U/L(正常参考值0~40U/L),HBV DNA2×105拷贝/ml(﹥105拷贝/ml),根据患者的病史、临床表现和实验室检查,患者为慢性乙型肝炎,且已达失代偿期,最重要的治疗是抗病毒治疗,包括干扰素、核苷类似物和其他抗病毒药物。该例患者腹水征(+),已有失代偿性肝硬化表现,故不宜应用干扰素(E错);核苷(酸)类似物(A对)为重要的抗病毒治疗药物。胸腺肽(B错)有免疫调节的作用。丹参(C错)是改善和恢复肝功的退黄药物,并能抗纤维化。甘草酸制剂(D错)是改善和恢复肝功的降酶药,有降低转氨酶的作用。
考点:第二章病毒性传染病