试题要求
(单选题)老年糖尿病肾病患者腹部增强CT检査后出现少尿,尿钠54mmol/L,最可能的诊断是()
答案解析
答案:C
解析:
老年糖尿病(急性肾小管坏死的易患因素)患者做腹部增强CT(造影剂具有肾毒性)时,检査后出现少尿(急性肾衰表现),尿钠54mmol/L(ATN尿钠浓度>40mmol/L)。综合患者的病史及实验室检查,考虑患者是在糖尿病基础上由造影剂易导致急性肾小管坏死(C对),由于肾小管功能浓缩功能受损,患者的尿比重常减低,钠的重吸收减少,故尿钠增多,尿钠浓度>40mmol/L。急性肾小管坏死。肾后性急性肾衰竭(A错)常由尿路梗阻引起,患者并没有出现相关病史及症状。肾前性急性肾衰由肾脏血流灌注不足导致,引起肾前性氮质血症。肾前性急性肾衰(B错)时,肾小球功能受损,GFR下降,但肾小管功能重吸收正常,因此尿钠浓度<20mm/L,与患者相关检查不符。急进性肾炎常表现肾病综合征,患者并没有相关症状(D错)。急性间质性肾炎常因药物过敏所致,出现肾性糖尿、低比重尿及低渗透压尿,与患者相关症状不符(E错)。
老年糖尿病(急性肾小管坏死的易患因素)患者做腹部增强CT(造影剂具有肾毒性)时,检査后出现少尿(急性肾衰表现),尿钠54mmol/L(ATN尿钠浓度>40mmol/L)。综合患者的病史及实验室检查,考虑患者是在糖尿病基础上由造影剂易导致急性肾小管坏死(C对),由于肾小管功能浓缩功能受损,患者的尿比重常减低,钠的重吸收减少,故尿钠增多,尿钠浓度>40mmol/L。急性肾小管坏死。肾后性急性肾衰竭(A错)常由尿路梗阻引起,患者并没有出现相关病史及症状。肾前性急性肾衰由肾脏血流灌注不足导致,引起肾前性氮质血症。肾前性急性肾衰(B错)时,肾小球功能受损,GFR下降,但肾小管功能重吸收正常,因此尿钠浓度<20mm/L,与患者相关检查不符。急进性肾炎常表现肾病综合征,患者并没有相关症状(D错)。急性间质性肾炎常因药物过敏所致,出现肾性糖尿、低比重尿及低渗透压尿,与患者相关症状不符(E错)。
考点:第五篇第十二章急性肾损伤
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