试题要求
(单选题)男,59岁。慢性充血性心力衰竭患者,上呼吸道感染后喘憋加重,尿量减少,尿比重,1.020,尿钠18.6mmoI/L,SCr256umol/L。少尿最主要的原因是()
答案解析
答案:E
解析:
老年男性患者,慢性充血性心力衰竭,上呼吸道感染后喘憋加重(提示为肾前性氮质血症的诱因),尿量减少,尿比重1.020,尿钠18.6mmol/L(正常范围>20mmol/L),综上所述,该患者少尿最主要的原因为肾前性氮质血症(E对)。急性间质性肾炎(A错)典型病例有近期用药史、药物过敏表现,尿检异常可出现肾小管损害如肾性糖尿、低比重及低渗透压尿。急性肾小管坏死(B错)的常见病因是肾缺血或肾毒性物质(包括外源性毒素、如生物毒素、化学毒素、抗生素、对比剂等和内源性毒素红蛋白和肌红蛋白等)损伤肾小管上皮细胞,可引起急性肾小管坏死尿比重<1.010,尿钠>40mmol/L。肾后性急性肾衰竭(C错)出现在双侧尿路梗阻或孤立单侧肾患者单侧尿路梗阻。急进性肾小球肾炎(D错)以急性肾炎综合征起病。
老年男性患者,慢性充血性心力衰竭,上呼吸道感染后喘憋加重(提示为肾前性氮质血症的诱因),尿量减少,尿比重1.020,尿钠18.6mmol/L(正常范围>20mmol/L),综上所述,该患者少尿最主要的原因为肾前性氮质血症(E对)。急性间质性肾炎(A错)典型病例有近期用药史、药物过敏表现,尿检异常可出现肾小管损害如肾性糖尿、低比重及低渗透压尿。急性肾小管坏死(B错)的常见病因是肾缺血或肾毒性物质(包括外源性毒素、如生物毒素、化学毒素、抗生素、对比剂等和内源性毒素红蛋白和肌红蛋白等)损伤肾小管上皮细胞,可引起急性肾小管坏死尿比重<1.010,尿钠>40mmol/L。肾后性急性肾衰竭(C错)出现在双侧尿路梗阻或孤立单侧肾患者单侧尿路梗阻。急进性肾小球肾炎(D错)以急性肾炎综合征起病。
考点:第五篇第十二章急性肾损伤
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