试题要求

(单选题)60岁的男性急性肾功能衰竭病人,血钾5.6mmol/L,下列治疗措施有原则性错误的是()

A. 10%氯化钾20ml静脉滴注

B. 口服钠型树脂15g,一日三次

C. 山梨醇5g,每2小时口服一次

D. 5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注

E. 25%葡萄糖溶液加胰岛素(3~5g:1u)200ml,缓慢静脉滴注

答案解析

答案:A
解析:
中老年男性急性肾功能衰竭患者(提示患者存在水电解质失衡及代谢性酸中毒可能),血钾5.6mmol/L(正常值3.5~5.5mmol/L),细胞外液处于轻度高钾状态,但患者存在急性肾功能衰竭,因此血钾可在短期内迅速升高,易致心律失常,需降低血钾,而不是补钾(A错,为本题正确答案)。口服钠型树脂15g,一日三次(B对)是用树脂中的Na⁺置换出胃肠道中的K⁺、H⁺从而降低血钾及纠正代酸。山梨醇5g,每2小时口服一次(C对)可以达到从肠道渗透性脱水作用,减轻水潴留。5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注(D对)可同时达到降钾及纠正代谢性酸中毒的作用。25%葡萄糖溶液加胰岛素(3~5g:1u)200ml,缓慢静脉滴注(E对)可降钾。
考点:第五篇第十二章急性肾损伤