试题要求
(单选题)女,59岁。因高热、腹泻静脉点滴庆大霉素治疗,5天后出现恶心、呕吐、伴少尿。査血白细胞总数及分类正常,尿比重1.010,蛋白(+),红细胞0~2/HP,白细胞3~5/HP。血肌酐320umol/L,尿素氮17mmol/L,尿钠100mmol/L。该患者肾衰最可能的原因是()
答案解析
答案:A
解析:
患者为中老年女性,因高热、腹泻静脉点滴庆大霉素(肾毒性药物)5天后出现恶心、呕吐、伴少尿(急性肾衰表现),实验检查示:尿比重及尿红、白细胞正常,蛋白(+),血肌酐320umol/L【正常值(女)70~108μmol/L】,尿素氮17mmol/L(正常值2.86~7.14mmol/L),尿钠l00mmol/L(急性肾小管坏死尿钠浓度>40mmol/L),综合患者病史、临床表现及实验室检查,考虑为庆大霉素导致的急性肾小管坏死(A对)。急性间质性肾炎(B错)可出现在应用抗生素后,可出现肾小球及肾小管损伤而导致蛋白尿及尿量增多或肾性糖尿,多不会出现肾衰竭表现,该患者的实验室检查已然提示肾衰竭,因此可排除该诊断。
患者为中老年女性,因高热、腹泻静脉点滴庆大霉素(肾毒性药物)5天后出现恶心、呕吐、伴少尿(急性肾衰表现),实验检查示:尿比重及尿红、白细胞正常,蛋白(+),血肌酐320umol/L【正常值(女)70~108μmol/L】,尿素氮17mmol/L(正常值2.86~7.14mmol/L),尿钠l00mmol/L(急性肾小管坏死尿钠浓度>40mmol/L),综合患者病史、临床表现及实验室检查,考虑为庆大霉素导致的急性肾小管坏死(A对)。急性间质性肾炎(B错)可出现在应用抗生素后,可出现肾小球及肾小管损伤而导致蛋白尿及尿量增多或肾性糖尿,多不会出现肾衰竭表现,该患者的实验室检查已然提示肾衰竭,因此可排除该诊断。
考点:第五篇第十二章急性肾损伤
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