试题要求
(单选题)女性,50岁,因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日,共5天,近日来觉尿量有所减少约700~800ml/日,伴乏力、头晕,试验时检查尿蛋白(+),Hb100g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酐884mmol/L。最应采取的治疗手段是()
答案解析
答案:E
解析:
患者病程5天即出现血肌酐884 mmol/L,已进入尿毒症期,患者血钾6.5mmol/L(正常值3.5~5.5mmol/L)。因尿毒症毒素及高血钾会对机体各脏器造成损害以及导致心率失常,此时应首先予清除尿毒症毒素及降血钾,故最应采取的治疗手段是透析(E对),且还可清除体内过多的水分。口服离子交换树脂(A错)、大剂量呋塞米静脉注射(B错)、 按3~6g葡萄糖:1U胰岛素比例静滴补液(C错)均可以起到降低血钾的作用,但无法清除尿毒症毒素,且透析降血钾是最有效的降钾途径,故均非首选。限制入水量(D错)可减少体内的水潴留,降低容量负荷,但无法清除尿毒症毒素及降血钾,故非首选。
患者病程5天即出现血肌酐884 mmol/L,已进入尿毒症期,患者血钾6.5mmol/L(正常值3.5~5.5mmol/L)。因尿毒症毒素及高血钾会对机体各脏器造成损害以及导致心率失常,此时应首先予清除尿毒症毒素及降血钾,故最应采取的治疗手段是透析(E对),且还可清除体内过多的水分。口服离子交换树脂(A错)、大剂量呋塞米静脉注射(B错)、 按3~6g葡萄糖:1U胰岛素比例静滴补液(C错)均可以起到降低血钾的作用,但无法清除尿毒症毒素,且透析降血钾是最有效的降钾途径,故均非首选。限制入水量(D错)可减少体内的水潴留,降低容量负荷,但无法清除尿毒症毒素及降血钾,故非首选。
考点:第五篇第十二章急性肾损伤
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