试题要求

(单选题)脑出血患者,应用甘露醇3天后出现少尿,尿钠40mmol/L,其肾衰竭原因应是()

A. 急性间质性肾炎

B. 肾后性急性肾衰竭

C. 肾前性氮质血症

D. 急性肾小管坏死

E. 急进性肾小球肾炎

答案解析

答案:D
解析:
脑出血患者,应用甘露醇3天后出现少尿(<400ml/日),尿钠40mmol/L(肾前性AKI<20mmol/L;急性肾小管坏死>40mmol/L),故其肾衰竭原因应是急性肾小管坏死(D对C错)。因急性脑出血发病后脑体积增大,重量增加,发生脑水肿,或脑脊液增多,导致颅内压升高,应用甘露醇目的是进行组织脱水降低颅内压,但甘露醇的副作用是损伤肾小管,容易引起急性肾小管坏死。急性肾小管坏死时,肾小管对钠的吸收减少,常呈急性少尿,一次性尿钠>40mmol/L。急性间质性肾炎(A错)、急进性肾小球肾炎(E错)都属于肾性AKI,题干中并未提到肾间质、肾小球性疾病导致的损伤。肾后性急性肾衰竭(B错)源于急性尿路梗阻,题干并未提到有引起尿路梗阻的因素。
考点:第五篇第十二章急性肾损伤