试题要求
(单选题)脑出血患者,应用甘露醇3天后出现少尿,尿钠40mmol/L,其肾衰竭原因应是()
答案解析
答案:D
解析:
脑出血患者,应用甘露醇3天后出现少尿(<400ml/日),尿钠40mmol/L(肾前性AKI<20mmol/L;急性肾小管坏死>40mmol/L),故其肾衰竭原因应是急性肾小管坏死(D对C错)。因急性脑出血发病后脑体积增大,重量增加,发生脑水肿,或脑脊液增多,导致颅内压升高,应用甘露醇目的是进行组织脱水降低颅内压,但甘露醇的副作用是损伤肾小管,容易引起急性肾小管坏死。急性肾小管坏死时,肾小管对钠的吸收减少,常呈急性少尿,一次性尿钠>40mmol/L。急性间质性肾炎(A错)、急进性肾小球肾炎(E错)都属于肾性AKI,题干中并未提到肾间质、肾小球性疾病导致的损伤。肾后性急性肾衰竭(B错)源于急性尿路梗阻,题干并未提到有引起尿路梗阻的因素。
脑出血患者,应用甘露醇3天后出现少尿(<400ml/日),尿钠40mmol/L(肾前性AKI<20mmol/L;急性肾小管坏死>40mmol/L),故其肾衰竭原因应是急性肾小管坏死(D对C错)。因急性脑出血发病后脑体积增大,重量增加,发生脑水肿,或脑脊液增多,导致颅内压升高,应用甘露醇目的是进行组织脱水降低颅内压,但甘露醇的副作用是损伤肾小管,容易引起急性肾小管坏死。急性肾小管坏死时,肾小管对钠的吸收减少,常呈急性少尿,一次性尿钠>40mmol/L。急性间质性肾炎(A错)、急进性肾小球肾炎(E错)都属于肾性AKI,题干中并未提到肾间质、肾小球性疾病导致的损伤。肾后性急性肾衰竭(B错)源于急性尿路梗阻,题干并未提到有引起尿路梗阻的因素。
考点:第五篇第十二章急性肾损伤
相似试题
- 1.(单选题)男性,42岁,患急性重症胰腺炎并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除腹腔引流术。术后心率106次/分,血压12.8/8kPa(96/60mmHg),中心静脉压10cmH₂O,呼吸频
- 2.(单选题)急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是()
- 3.(单选题)晚期宫颈癌患者出现无尿,其肾衰竭原因最可能是()
- 4.(单选题)男,50岁。间断水肿3年,加重伴乏力1个月。3年来反复出现颜面和双下肢水肿,未予诊治。1个月来水肿加重,查体:BP170/85mmHg,双下肢中度水肿,尿常规:尿RBC(—),蛋白(++)。血Hb70
- 5.(单选题)急性肾功能衰竭伴高钾血症患者,心率40次/分。应首先采取的治疗措施是()