2009年临床执业医师考试真题及答案解析（第二单元）
第二单元
1.（单选题）卫生服务的需要主要取决于消费者的（）
2.（单选题）临床诊疗的医学道德原则中的最优化原则内容不包括（）
3.（单选题）大量腹水时呼吸表现形式（）
4.（单选题）急性脑病综合症最多见的幻觉（）
5.（单选题）幻觉是指（）
6.（单选题）关于情绪与情感的特点下列说法正确的是（）
7.（单选题）适度的应激对于大多数人来说可以（）
8.（单选题）诊断心衰首选的检查（）
9.（单选题）血清间接胆红素增加，直接胆红素基本正常见于（）
10.（单选题）枕先露时，通过产道最小径线是指头的（）
11.（单选题）枕先露妊娠时，胎儿窘迫的诊断依据是（）
12.（单选题）下列支持ITP诊断的是（）
13.（单选题）易发生DIC的急性白血病类型是（）
14.（单选题）脑部受伤后出现中间清醒期常见于（）
15.（单选题）不属突发公共卫生事件的分类的是（）
16.（单选题）竞争性抑制剂与酶结合的部位（）
17.（单选题）栓塞类型中最常见的是（）
18.（单选题）维生素A缺乏最早临床表现是（）
19.（单选题）孕妇需要蛋白质的最高时期是（）
20.（单选题）肺炎链球菌性肺炎的治疗首选（）
21.（单选题）I型呼吸衰竭常见的原因（）
22.（单选题）长期抗炎治疗哮喘的最常用的方法（）
23.（单选题）肝硬化常见的并发症（）
24.（单选题）患者寒战，高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫性支气管炎，可能感染的病菌是（）
25.（单选题）继发性肺结核X线表现多发生在（）
26.（单选题）发生结核性胸腔积液的患者，首要处理原则是（）
27.（单选题）发生大气道狭窄的患者体格检査时，出现的体征是（）
28.（单选题）下列不符合二尖瓣狭窄患者的描述的选项是（）
29.（单选题）骨折的专有体征是（）
30.（单选题）肺癌的病理分型中较为常见的是（）
31.（单选题）女，外伤后失血，血压80/56mmHg，脉率130次/分，估计失血量达（）
32.（单选题）在一昼夜中，体温最低的时间是（）
33.（单选题）发生室颤时，进行双相电除颤时首选能量是（）
34.（单选题）右心衰竭的主要体征是（）
35.（单选题）上腹部手术的拆线日期是（）
36.（单选题）常见的周围血管征不包括（）
37.（单选题）听诊表现为连续性杂音的是（）
38.（单选题）脉压增大表现的疾病是（）
39.（单选题）消化道和肝脏淤血，软组织水肿考虑的疾病（）
40.（单选题）心尖区舒张期杂音考虑的疾病是（）
41.（单选题）关于心包摩檫音的说法不正确的是（）
42.（单选题）可表现慢性腹泻的疾病是（）
43.（单选题）血小板数升高是指（）
44.（单选题）溃疡性结肠炎病变多发生在（）
45.（单选题）急性持续性疼痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是（）
46.（单选题）肠套叠的三大典型症状是（）
47.（单选题）肝硬化的特征性病变是（）
48.（单选题）肝癌的实验室检査项目中，诊断意义较大的是（）
49.（单选题）原发性肝癌最易转移的脏器是（）
50.（单选题）尿胆红素含量增加，尿胆原阴性提示黄疸类型（）
51.（单选题）叩诊为“短而弱的高音”，推断叩诊器官是（）
52.（单选题）腹膜炎典型的三联征是（）
53.（单选题）关于斜疝特点描述正确的是（）
54.（单选题）下列关于阑尾炎的叙述不正确的是（）
55.（单选题）关于输尿管结石的描述正确的是（）
56.（单选题）关于闭式胸腔引流的描述正确的是（）
57.（单选题）胸腔穿刺的指征不正确的是（）
58.（单选题）急性肺栓塞病症常见的病症是（）
59.（单选题）肺功能检查时，阻塞性通气功能障碍最主要的表现是（）
60.（单选题）对肺炎病人所致的缺氧进行无创通气，采用（）
61.（单选题）口服华法林时INR的值需控制在（）
62.（单选题）静脉血栓合并肺栓塞的栓子通常来源于（）
63.（单选题）心脏充盈受限最常见于下列哪种心肌病（）
64.（单选题）下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是（）
65.（单选题）急性心包炎时心包摩擦音的特点是（）
66.（单选题）诊断肺栓塞的金标准是（）
67.（单选题）诊断冠心病的金标淮是（）
68.（单选题）4年前行破伤风自动免疫，受伤后作哪项处理可预防破伤风（）
69.（单选题）下列关于心力衰竭的叙述错误的是（）
70.（单选题）对败血症有确诊依据的是（）
71.（单选题）甲状腺功能亢进的最常见病因是（）
72.（单选题）下列关于胸膜间皮瘤所致胸腔积液叙述正确的是（）
73.（单选题）下列哪项不是机械性肠梗阻的原因（）
74.（单选题）急性肾功能衰竭少尿期的主要死因是（）
75.（单选题）下列关于肠破裂的叙述错误的是（）
76.（单选题）处理外伤性直肠损伤选择（）
77.（单选题）对中心静脉压正常，血压下降的病人的正确的处理是（）
78.（单选题）胰头癌最常主要的临床表现是（）
79.（单选题）我国肺动脉栓塞最常见病因是（）
80.（单选题）治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是（）
81.（单选题）不属于细菌性肝脓肿临床特征的是（）
82.（单选题）腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则是（）
83.（单选题）细菌性肝脓肿的首选检査方法是（）
84.（单选题）青年李某，男。因包茎到某医院做包皮环切术，在局部注射利多卡因后，即刻出现休克反应，经全力抢救无效后死亡。经专家会诊认为其死亡是利多卡因过敏所致，在临床中极为少见。根据《医疗事故处理条例》规定，李某的死亡后果，应当属于（）
85.（单选题）王某，4岁。玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉部，导致严重窒息。其父速将其送至张某开设的中医诊所就诊。张某即刻用桌上的一把水果刀将王某的气管切开，并用手伸入切口将棋子捅出。王某的生命虽得救，但伤口感染。经抗炎治疗后，伤口愈合，瘢痕形成，气管狭窄。张某行为的性质属于（）
86.（单选题）晚期肺癌患者刘某，经抢救无效死亡。刘某的亲属对其死因以及医院的诊疗行为无异议，尸体随后火化。但两周后，刘某的家属以医院的抢救过程存在严重问题导致刘某死亡为由，向当地人民法院起诉。法院委托当地市医学会对本案进行医疗事故技术鉴定。鉴定专家应当（）
87.（单选题）患者，男，15岁。最近出现视物不清，且逐渐加重，全身皮肤干燥，脱屑。该患者可能缺乏（）
88.（单选题）某病人，13岁，在生活中养成不良的抽烟习惯，父母非常恼火，心理医生建议其采取的较有效的行为治疗是（）
89.（单选题）某患者，竞争意识强，总想胜过他入，老觉得时间不够用，说话快、走路快;脾气暴躁，容易激动，常与他入的意见不一致。其行为类型属于（）
90.（单选题）男性，19岁。无业青年，父亲是生意人，该青年5年来购买收藏女性高跟鞋，晚上抱着睡觉，在心理咨询门诊诊断为“恋物癖”，此类患者最好的治疗方法（）
91.（单选题）男，25岁。于8月份突然发病，发冷，寒战、高热、大汗，隔日发作已服氯喹控制，血涂片查到疟原虫。经氯喹治疗后病情缓解。为防止复发，应联合应用的药物是（）
92.（单选题）患者，男，50岁。既往体健，查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬、无压痛，脾可触及，其最可能的诊断为（）
93.（单选题）男性，20岁。右下肢局部皮肤红、肿、热、痛，中央部缺血坏死，流出脓液稀薄，粉红色，致病菌是（）
94.（单选题）男，40岁。因外伤性股骨干骨折而入院，入院次日突然出现呼吸困难，继发昏迷，脾下出血，血压80/60mmHg,，其诊断最可能是（）
95.（单选题）女，26岁。半年来无原因认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她。为之心情烦躁，不敢上班。该病人的精神症状最可能是（）
96.（单选题）14岁女性，中学生。外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双手着地。站立起来时，发现双目失明。最可能的诊断是（）
97.（单选题）女性，30岁。三月来工作累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳、言语少、动作迟缓，有时心慌气急，自觉患了不治之症，给家庭带来很多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是（）
98.（单选题）男，25岁。一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是（）
99.（单选题）男，44岁。切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是（）
100.（单选题）女，23岁。交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。査体：全腹压痛反跳痛及肌紧张。最可能诊断是（）
101.（单选题）男，53岁，胃溃疡病史7年，近半月来症状加重，1小时前突发穿孔，且全腹症状逐渐加重。最佳治疗方法是（）
102.（单选题）男，30岁。胃溃疡病史3年，1小时前突发上腹痛，症状局限且较轻，确诊为胃溃疡并发穿孔。正确处理为（）
103.（单选题）男，40岁。吸烟10年，近2月双下肢出现间歇性跛行，伴患肢怕冷麻木刺痛，确诊为血栓闭寒性脉管炎。关于该疾病叙述不正确的是（）
104.（单选题）女，28岁。因肺结核咯血入院，1小时前又咯血约60ml，现在病人感胸闷气促，咯血不畅，继之两手乱抓，不能说话，张口瞪目。应采取的抢救措施是（）
105.（单选题）男，30岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀3h。血淀粉酶650U/L（somogyi），血压80/60mmHg，脉搏120次/分，脐周围及两肋腹部皮肤青紫。最有可能的诊断是（）
106.（单选题）男，50岁。急性胰腺炎胆囊造瘘，胰腺引流术后，禁食，胃肠减压，输液及积极抗感染治疗，吸入高浓度纯氧。动脉血气分析：pH7.48，PaO₂ 53mmHg，PaCO₂ 34mmHg。胸片显示双肺广泛大片状阴影，心电图示窦性心动过速。该病人最有可能的诊断是（）
107.（单选题）男，35岁。晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直立行走，2h后急诊求治。查体：痛苦面容，腹式呼吸消失，腹膜刺激征（+），肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者最有可能的诊断是（）
108.（单选题）男，30岁。2h前车祸伤及腹部，急诊入院。查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次/分。正确处理措施是（）
109.（单选题）RNA分子中所含的碱基是（）
110.（单选题）DNA分子中所含的碱基是（）
111.（单选题）典型苯丙酮尿症的发病原因是（）
112.（单选题）非典型苯丙酮尿症的发病原因是（）
113.（单选题）只有一种核酸类型的微生物是（）
114.（单选题）缺乏细胞壁的原核细胞型微生物是（）
115.（单选题）属于ACEI类降压药的是（）
116.（单选题）属于β受体阻滞剂类降压药的是（）
117.（单选题）符合化脓性脑膜炎的脑脊液变化的是（）
118.（单选题）符合结核性脑膜炎的脑脊液变化的是（）
119.（单选题）晚期宫颈癌患者出现无尿，其肾衰竭原因最可能是（）
120.（单选题）脑出血患者，应用甘露醇3天后出现少尿，尿钠40mmol/L，其肾衰竭原因应是（）
121.（单选题）西方国家急性胰腺炎最常见的致病因素是（）
122.（单选题）在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是（）
123.（单选题）尿毒症患者伴高钾血症降血钾最有效的疗法是（）
124.（单选题）慢性肾功能不全出现肾性贫血最合适的治疗药物是（）
125.（单选题）多见于老年人的是（）
126.（单选题）多见于中年妇女的是（）
127.（单选题）多见于儿童及青壮年的是（）
128.（单选题）男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作性剑突下疼痛，向咽部放射，续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。该患者首先考虑的诊断是（）
129.（单选题）男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作性剑突下疼痛，向咽部放射，续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。此时最有帮助诊断的辅助检查是（）
130.（单选题）男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐 后发作剑突下疼痛，向咽部放射, 续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间 睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。首选的治疗方法是（）
131.（单选题）男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐 后发作剑突下疼痛，向咽部放射, 续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间 睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。[假设信息]该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是（）
132.（单选题）女，35岁。因尿频、尿急、尿痛2天就诊。体检：体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿常规蛋白（++），白细胞满视野，红细胞10～15个/HP。此时应予以的处理是（）
133.（单选题）女，35岁。因尿频、尿急、尿痛2天就诊。体检：体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿常规蛋白（++），白细胞满视野，红细胞10～15个/HP。此时最可能的诊断是（）
134.（单选题）女，35岁。因尿频、尿急、尿痛2天就诊。体检：体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿常规蛋白（++），白细胞满视野，红细胞10～15个/HP。此时所给抗菌药物治疗方案应是（）
135.（单选题）女，35岁。因尿频、尿急、尿痛2天就诊。体检：体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿常规蛋白（++），白细胞满视野，红细胞10～15个/HP。[假设信息]若追问病史，本例在1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数＞10⁵/ml。本次培养结果尚未报告，此时应考虑的诊断是（）
136.（单选题）女，35岁。因尿频、尿急、尿痛2天就诊。体检：体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿常规蛋白（++），白细胞满视野，红细胞10～15个/HP。根据[假设信息]，患者在1个月前尿细菌培养为变形杆菌，本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长、菌落计数＞10⁵/ml。此时应考虑（）
137.（单选题）男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻10余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便。便常规红细胞5/HP，白细胞10/HP，脓细胞（++）。该患者最可能的诊断是（）
138.（单选题）男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻10余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便。便常规红细胞5/HP，白细胞10/HP，脓细胞（++）。该患者如确诊，还需何种检查（）
139.（单选题）男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻10余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便。便常规红细胞5/HP，白细胞10/HP，脓细胞（++）。该患者治疗首选药物（）
140.（单选题）患者，女，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高161cm,体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮（+）。在治疗1个月后空腹血糖为14mmol/L， 中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择（）
141.（单选题）患者，女，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高161cm,体重 55kg，血糖 19.2mmol/L，尿酮（+)。在治疗1个月后空腹血糖为14mmol/L， 中、晚餐前血糖控制较满意。根据目前情况，下列哪项治疗方案是最佳选择（）
142.（单选题）患者，男，36岁。5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ肿大，下肢少许瘀斑。化验:血红蛋白80g/L，白细胞16.0×10⁹/L，血小板34×10⁹/L,骨髓象:原始细胞占0.6。在进行体格检查时应特别注意的体征是（）
143.（单选题）患者，男，36岁。5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ肿大，下肢少许瘀斑。化验:血红蛋白80g/L，白细胞16.0X10⁹L，血小板34X10⁹L,骨髓象:原始细胞占0.6。为明确诊断应做的检査是（）
144.（单选题）男，30岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是（）
145.（单选题）男，30岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。药物治疗应首选（）
146.（单选题）男，30岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。除药物治疗外要注意的是（）
147.（单选题）患者，女。宫颈癌术后5天，突发下肢肿胀，伴胀痛。确诊意义的检查是（）
148.（单选题）患者，女。宫颈癌术后5天，突发下肢肿胀，伴胀痛。错误治疗措施（）
149.（单选题）女，45岁。四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征（+），Babinski征（+）。其诊断为（）
150.（单选题）女，45岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征（+），Babinski征（+）。应首先选择的治疗方法是（）