试题要求

(单选题)男,30岁。2h前车祸伤及腹部,急诊入院。查体:痛苦面容,意识模糊,皮肤粘膜苍白,腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张,血压85/60mmHg,心率120次/分。正确处理措施是()

A. 抗休克治疗,观察疗效

B. 抗休克治疗的同时剖腹探查

C. 强心

D. 立即剖腹探查

E. 立即注射升压药

答案解析

答案:B
解析:
青年男性患者,腹部外伤后,腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张(腹膜刺激征),血压85/60mmHg(正常范围为90~139/60~89mmHg,提示腹腔内出血),心率120次/分(正常为60~100次/分),皮肤黏膜苍白(皮肤苍白、血压下降、心率加快提示失血性休克),结合患者病史和体查,应考虑为腹部闭合性损伤伴出血性休克。由于腹腔内实质性脏器破裂出血量较大、病情进展较快,因此正确的处理措施是抗休克的同时剖腹探査(B对),以明确损伤器官,彻底控制出血,纠正休克。仅行输血、补液等抗休克治疗,部分患者出血常不能自行止血,从而延误治疗(A错)。该患者血压下降是由于腹腔内出血所致,不是心衰的表现,不需要强心治疗(C错)。如不经抗休克治疗,直接急诊剖腹探查会增加手术风险(D错)。注射升压药(E错)对缓解失血引起的血压下降有一定的效果,但不能从根本上解决引起血压下降的原因。
考点:第三十二章腹部损伤