试题要求
(单选题)男,42岁。腹部撞伤3小时,持续性腹痛,未排尿。查体:T37.5℃,P110次/分,BP90/60mmHg,腹式呼吸受限,腹稍胀,全腹肌紧张,压痛(+),腹部移动性浊音(+),肠鸣音消失。实验室检查Hb100g/L,WBC12×10⁹/L。最佳治疗方案是()
答案解析
答案:B
解析:
青年男性患者,腹部外伤后腹痛,腹部压痛、腹肌紧张(腹膜刺激征),腹式呼吸受限,肠鸣音消失(提示腹膜炎),P110次/分(正常为60~90次/分),BP90/60mmHg(正常为90~139/60~89mmHg,已达正常下限),HB₁00g/L(正常男性为120~160g/L),脉率加快、血压及血红蛋白下降提示失血性休克,腹部移动性浊音(+)(提示腹腔实质性脏器破裂出血),结合患者病史、临床表现和相关检查,应诊断为腹部闭合性损伤,腹腔实质性脏器破裂出血伴休克。由于腹腔实质性脏器破裂出血进展迅速,因此最佳的治疗方案是在抗休克的同时,迅速剖腹探查(B对),以明确出血部位、彻底止血,纠正休克。抗休克治疗(A错)可暂时缓解休克症状,但无法从根本上解除引起失血性休克的原因。应用广谱抗生素C错)、胃肠减压(D错)及导尿,留置尿管(E错)均为一般性辅助治疗措施,不是该患者的最佳治疗方案。
青年男性患者,腹部外伤后腹痛,腹部压痛、腹肌紧张(腹膜刺激征),腹式呼吸受限,肠鸣音消失(提示腹膜炎),P110次/分(正常为60~90次/分),BP90/60mmHg(正常为90~139/60~89mmHg,已达正常下限),HB₁00g/L(正常男性为120~160g/L),脉率加快、血压及血红蛋白下降提示失血性休克,腹部移动性浊音(+)(提示腹腔实质性脏器破裂出血),结合患者病史、临床表现和相关检查,应诊断为腹部闭合性损伤,腹腔实质性脏器破裂出血伴休克。由于腹腔实质性脏器破裂出血进展迅速,因此最佳的治疗方案是在抗休克的同时,迅速剖腹探查(B对),以明确出血部位、彻底止血,纠正休克。抗休克治疗(A错)可暂时缓解休克症状,但无法从根本上解除引起失血性休克的原因。应用广谱抗生素C错)、胃肠减压(D错)及导尿,留置尿管(E错)均为一般性辅助治疗措施,不是该患者的最佳治疗方案。
考点:第三十二章腹部损伤
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