试题要求

(单选题)女,20岁。面色苍白、乏力、心悸1周。实验室检查:Hb65g/L,WBC9.4×10⁹/L,plt212×10⁹/L,网织红细胞0.12,Coombs试验阳性。该患者首选的治疗措施是()

A. 输注红细胞

B. 应用环孢素A

C. 应用硫唑嘌呤

D. 脾切除

E. 应用糖皮质激素

答案解析

答案:E
解析:
患者青年女性,面色苍白、乏力、心悸1周(贫血的表现),实验室检查:Hb65g/L(成年女性110~150g/L),提示贫血,WBC9.4×10⁹/L(正常4~10×10⁹/L),plt212×10⁹/L(正常100~300×10⁹/L),网织红细胞0.12(正常值0.005~0.015)增高,提示骨髓红系代偿性增生(符合溶血性贫血的变化),Coombs试验阳性(温抗体型自身免疫性溶血性贫血的特异性试验),故患者诊断为温抗体型自身免疫性溶血性贫血可能性大,治疗首选糖皮质激素(E对)。输注红细胞(P568)(A错)为贫血较重者的对症处理,应输入洗涤红细胞,且速度应缓慢。脾切除(P568)(D错)为温抗体型自身免疫性溶血性贫血的二线治疗,用于糖皮质激素无效或不能耐受者。免疫抑制剂(P568)如环孢素A(B错)、硫唑嘌呤(C错)等用于糖皮质激素和脾切除都不能缓解者或有脾切除禁忌证者,不是首选治疗。
考点:第六篇第六章溶血性贫血