试题要求

(单选题)女,44岁。突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气、排便6小时。查体:P110次/分,BP120/80mmHg,右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块,压痛明显,不能还纳。下一步处理正确的是()

A. 立即手术

B. 密切观察病情变化

C. 手法还纳包块

D. 应用吗啡,缓解疼痛

E. 立即扩容补液

答案解析

答案:A
解析:
中年女性(股疝的好发人群)患者,突发右下腹疼痛,右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块(股疝的典型表现),结合患者病史和临床表现,应诊断为右侧股疝。该患者疝块压痛明显、不能还纳,且有呕吐、停止排便排气等肠梗阻表现,提示股疝已嵌顿,因此下一步正确的处理是立即手术治疗(A对)。股疝容易发生嵌顿,不论是否发生绞窄都应及时手术治疗,而不应采取密切观察病情变化等保守治疗方法(B错)。患者包块不能还纳,不宜强行手法复位,以免损伤肠管,加重病情(C错)。腹股沟疝、股疝的患者禁忌应用吗啡等镇痛药物,以免掩盖病情,错过最佳手术治疗时机(D错)。该患者血压正常,无休克表现,不需要立即扩容补液(E错)。
考点:第三十一章腹外疝