试题要求
(单选题)男,55岁。呕鲜血4小时,共2次,约200ml,黑便1次,约300g。查体:贫血貌,肝掌阳性,前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及,脾肋下2cm,移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是()
答案解析
答案:A
解析:
中老年男性患者,肝掌、蜘蛛痣(肝功能减退,雌激素增多),脾大,移动性浊音阳性(腹水),考虑肝硬化、门静脉高压症。患者呕血、黑便,应诊断为食管胃底静脉曲张破裂出血。其出血大多汹涌,难以自行停止,首选血管收缩药或与血管扩张药硝酸酯类合用。静脉应用生长抑素(A对)可收缩内脏血管,减少内脏高动力循环,从而降低门脉压力,减少曲张静脉血流,为出血停止创造必要条件。口服胃粘膜保护剂(B错)多用于胃十二指肠溃疡出血,能够保护胃黏膜,促进溃疡愈合。肌注维生素K(C错)、静脉应用止血环酸(D错)为一般性辅助治疗,可以促进血液凝固,但胃底食管静脉曲张出血较汹涌,单独应用止血药物效果欠佳,须建立在降低出血速度的基础上。静脉应用质子泵抑制剂(E错)可高效快速抑制胃酸分泌,主要用于溃疡病等胃酸相关性疾病。
中老年男性患者,肝掌、蜘蛛痣(肝功能减退,雌激素增多),脾大,移动性浊音阳性(腹水),考虑肝硬化、门静脉高压症。患者呕血、黑便,应诊断为食管胃底静脉曲张破裂出血。其出血大多汹涌,难以自行停止,首选血管收缩药或与血管扩张药硝酸酯类合用。静脉应用生长抑素(A对)可收缩内脏血管,减少内脏高动力循环,从而降低门脉压力,减少曲张静脉血流,为出血停止创造必要条件。口服胃粘膜保护剂(B错)多用于胃十二指肠溃疡出血,能够保护胃黏膜,促进溃疡愈合。肌注维生素K(C错)、静脉应用止血环酸(D错)为一般性辅助治疗,可以促进血液凝固,但胃底食管静脉曲张出血较汹涌,单独应用止血药物效果欠佳,须建立在降低出血速度的基础上。静脉应用质子泵抑制剂(E错)可高效快速抑制胃酸分泌,主要用于溃疡病等胃酸相关性疾病。
考点:第三十九章门静脉高压症