试题要求

(单选题)急性持续性疼痛阵发性加剧并休克,最可能的疾病是()

A. 急性阑尾炎

B. 绞窄性肠梗阻

C. 泌尿结石,肾绞痛

D. 外伤性肝破裂

E. 急性单纯性肠梗阻

答案解析

答案:B
解析:
急性持续性腹痛,阵发性加剧并伴休克情况下,最可能的疾病是绞窄性肠梗阻(B对)。绞窄性肠梗阻时由于梗阻的肠段急性缺血、坏死,患者多表现为持续性腹痛,当肠内容物通过梗阻肠段时可加重腹痛;肠壁血运障碍,毛细血管通透性增加,大量渗出液渗入肠腔和腹腔,使血容量下降,严重者可出现休克。急性阑尾炎(A错)发病较缓,腹痛发作始于上腹,逐渐移向脐部,后转移并局限在右下腹,即转移性右下腹疼痛。泌尿系结石(P575)可出现肾绞痛,表现为阵发性腰部或上腹部疼痛,疼痛剧烈难忍,可沿输尿管行径放射至同侧腹股沟,一般不出现休克(C错)。外伤性肝脏破裂(D错)最主要的表现为失血性休克,可有持续性腹痛,但不伴阵发性加剧。急性单纯性肠梗阻(E错)的腹痛呈阵发性绞痛,由于肠管无血运障碍,体液丢失少,一般不出现休克。
考点:第三十五章小肠疾病