试题要求
(单选题)女,35岁。腹胀、便秘、乏力6个月。1周来症状加重伴呕吐。查体:T37.6℃,右腹可触及5cm×3cm大小包块,质中等,边界不清,轻触痛。胸片示右侧胸膜肥厚,右上肺钙化灶。首先考虑的临床诊断是()
答案解析
答案:B
解析:
青年女性患者,腹胀、便秘、乏力,T37.6℃(37.3~38℃为低热),右下腹可触及一包块,轻触痛,胸片示右侧胸膜肥厚,右上肺钙化灶(提示肺结核),结合患者病史、体查和影像学表现,应首先考虑肠结核(B对)。肠结核常继发于肺结核,一般见于中青年,根据病理特点可分为溃疡型和增生型两种,临床以腹痛、大便习惯改变、腹部肿块及低热、盗汗、乏力等全身症状为主要表现,溃疡型常伴腹泻,增生型常有便秘。卵巢肿物(A错)主要表现为腹部局限性肿块,一般无全身症状,侵犯胃肠道时可引起消化系统症状。结肠癌(C错)多见于中老年人,常见的临床表现有腹痛、腹泻、便秘、便中带血及腹部肿块,肿块质硬,呈结节状,活动度差。克罗恩病(D错)多侵犯回肠末段,常起病缓慢,主要表现为腹泻、腹痛、体重下降,粪便多为糊状,一般无脓血和黏液,腹痛常位于右下腹,可伴有关节、皮肤、眼口腔黏膜等肠外损害。阑尾周围脓肿(E错)多继发于急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔后,前期可有阑尾炎的典型表现。
青年女性患者,腹胀、便秘、乏力,T37.6℃(37.3~38℃为低热),右下腹可触及一包块,轻触痛,胸片示右侧胸膜肥厚,右上肺钙化灶(提示肺结核),结合患者病史、体查和影像学表现,应首先考虑肠结核(B对)。肠结核常继发于肺结核,一般见于中青年,根据病理特点可分为溃疡型和增生型两种,临床以腹痛、大便习惯改变、腹部肿块及低热、盗汗、乏力等全身症状为主要表现,溃疡型常伴腹泻,增生型常有便秘。卵巢肿物(A错)主要表现为腹部局限性肿块,一般无全身症状,侵犯胃肠道时可引起消化系统症状。结肠癌(C错)多见于中老年人,常见的临床表现有腹痛、腹泻、便秘、便中带血及腹部肿块,肿块质硬,呈结节状,活动度差。克罗恩病(D错)多侵犯回肠末段,常起病缓慢,主要表现为腹泻、腹痛、体重下降,粪便多为糊状,一般无脓血和黏液,腹痛常位于右下腹,可伴有关节、皮肤、眼口腔黏膜等肠外损害。阑尾周围脓肿(E错)多继发于急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔后,前期可有阑尾炎的典型表现。
考点:第三十五章小肠疾病
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