试题要求

(单选题)男,62岁。腹部阵发性疼痛伴腹胀,停止排气排便2天。既往有类似发作,但较轻。查体:P100次/分,BP110/70mmHg,腹肌紧张,压痛明显,反跳痛阳性,移动性浊音阳性,最可能的诊断是()

A. 麻痹性肠梗阻

B. 不全性粘连性肠梗阻

C. 绞窄性肠梗阻

D. 完全性高位肠梗阻

E. 单纯性机械性肠梗阻

答案解析

答案:C
解析:
老年男性患者,进行性腹痛伴腹胀,停止排气排便2天(提示肠梗阻),腹肌紧张,压痛明显,反跳痛阳性(腹膜刺激征),移动性浊音阳性(提示肠梗阻发生绞窄),结合患者病史和体查,应诊断为绞窄性肠梗阻(C对)。麻痹性肠梗阻(A错)以腹胀为突出表现,由于肠壁肌呈瘫痪状态,没有收缩蠕动,因此一般不出现腹痛。不全性粘连性肠梗阻(B错)的患者多有腹腔内手术、创伤、炎症、出血等病史。完全性高位肠梗阻(D错)常表现为剧烈呕吐,呕吐较频繁,腹胀不明显。单纯性机械性肠梗阻(E错)常表现为阵发性腹痛,由于肠管无血运障碍,因此一般不会出现腹膜刺激征及腹部移动性浊音。
考点:第三十五章小肠疾病