试题要求

(单选题)女,54岁。腹痛、腹胀、乏力3个月。腹部隐痛阵发性发作。查体:贫血貌,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,腹软,未见肠型,右下腹可触及一活动性包块。实验室检査:Hb90g/L,WBC9.5×10⁹/L,肝功能正常,CEA20ug/L。粪隐血试验阳性。最可能的诊断是()

A. 回盲部套叠

B. 回盲部结核

C. 溃疡性结肠炎

D. 回盲部肿瘤

E. 克罗恩病

答案解析

答案:D
解析:
中年女性患者,腹痛、腹胀、乏力3个月,贫血貌,腹软,未见肠型,右下腹可触及一活动性包块(提示腹腔内占位性病变),CEA20ug/L(正常CEA<5ug/L,提示恶性肿瘤),粪隐血试验阳性(提示消化道出血),结合患者病史和相关检查,最可能的诊断为回盲部肿瘤(D对)。回盲部套叠(A错)是肠套叠的一种类型,多见于2岁以下的儿童,常表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛、血便和腹部肿块,肿块常位于脐右上方,右下腹扪诊有空虚感。回盲部结核(B错)常继发于肺结核,主要表现为腹痛、腹泻及低热、盗汗等结核中毒症状,腹痛多位于右下腹或脐周,一般无贫血及大便隐血试验阳性等。溃疡性结肠炎(八版内科学P385-P386)(C错)主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便和腹痛,常有里急后重,便后腹痛缓解。克罗恩病(E错)多发生于15~30岁的青年人,主要表现为反复发作的右下腹或脐周痛、腹泻、体重下降,伴肠梗阻、腹部压痛、腹块、肠瘘、发热等。
考点:第三十五章小肠疾病