试题要求

(单选题)男,35岁。车祸致腰背部受伤,腰部活动明显受限,双下肢出现迟缓性瘫痪,大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是()

A. 马尾神经损伤

B. 脊髓挫伤

C. 脊髄受压

D. 脊髓震荡

E. 脊髓出血

答案解析

答案:D
解析:
患者腰背部外伤后,立即出现双下肢弛缓性瘫痪、大小便失禁(提示可能有脊髓损伤),伤后1小时恢复正常,结合患者病史和临床表现,该患者最可能的诊断为脊髓震荡(D对)。脊髓出血(E错)所致的感觉运动损伤通常是永久性的。脊髓挫伤(B错)可致脊髓水肿、出血,表现为脊髓平面以下的各种功能障碍、截瘫或不完全截瘫,持续时间较长,不会在短期内恢复正常。脊髓受压(C错)多见于有移位的脊柱骨折,脊髓由于受到碎骨片压迫而导致瘫痪,移去压迫物脊髓功能可恢复正常,但压迫时间过长,脊髓会发生坏死、软化、萎缩或瘢痕形成,则瘫痪难以恢复。马尾神经损伤(A错)主要表现为损伤平面以下弛缓性瘫痪,且一般为不可逆性,不会在短期内恢复正常。
考点:第六十二章脊柱、脊髓损伤