试题要求

(单选题)男,56岁,阵发性腹痛6天,伴呕吐2天入院,无发热,体格检查:腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声,腹部平片见图2(暂无图),可能的诊断是()

A. 结肠梗阻

B. 低位小肠梗阻

C. 高位小肠梗阻

D. 坏死性小肠炎

E. 乙状结肠扭转

答案解析

答案:B
解析:
中年男性患者,阵发性腹痛伴呕吐,腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声(提示肠梗阻),结合患者病史、体查和腹部平片,最可能的诊断为低位小肠梗阻(B对)。结肠梗阻(A错)时腹痛较轻,恶心、呕吐出现晚,呕吐物可为有恶臭的粪样物,两侧腹胀明显,呈马蹄形。高位小肠梗阻(C错)以呕吐为突出表现,呕吐出现早且频繁,腹胀不明显。坏死性小肠炎即急性出血性肠炎(P372)(D错)多见于儿童和青少年,发病前多有不洁饮食史或上呼吸道感染史,临床以急性腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血及发热、寒战等全身中毒症状为主要表现,腹部平片无小肠胀气等表现。乙状结肠扭转(E错)好发于老年男性,常表现为腹部持续性胀痛,左腹膨胀明显,腹部平片可见马蹄状巨大的双腔充气袢。
考点:第三十五章小肠疾病