试题要求
(单选题)男,70岁。腹部绞痛伴腹胀4小时,无呕吐。下消化道X线钡剂造影见直肠上段钡剂受阻,钡影尖端呈“鸟嘴”形。最可能的诊断是()
答案解析
答案:C
解析:
老年男性患者,腹部绞痛、腹胀,X线钡剂造影可见直肠上段钡剂受阻,钡影尖端呈“鸟嘴”形(提示乙状结肠扭转),结合患者病史和影像学表现,最可能的诊断是乙状结肠扭转(C对)。乙状结肠扭转多见于老年人,主要表现为腹部持续性胀痛,腹部X线平片可见马蹄状巨大的双腔充气肠袢,圆顶向上;钡剂灌肠X线检查见扭转部位钡剂受阻,钡影尖端呈“鸟嘴”形。肠套叠(P379)(A错)多见于小儿,典型表现为腹痛、血便和腹部包块,钡剂灌肠X线检查见钡剂在结肠受阻,阻端钡影呈“杯口”状,甚至呈“弹簧状”阴影。乙状结肠癌(P404)(B错)以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等为主要表现,早期钡剂灌肠X线检查表现为黏膜紊乱、中断、肠壁僵硬等,晚期可见肠腔一侧充盈缺损或肠管腔内龛影或环状狭窄。直肠癌(P407)(D错)早期无明显症状,随着病变进展,患者可出现便频、里急后重、排便不尽感等直肠刺激症状以及便细、大便表面带血及黏液等症状。小肠扭转(E错)主要表现为突发的持续性腹部剧痛、频繁呕吐等,腹部X线平片可见扩张的肠袢,肠腔内有多个液气平,钡剂灌肠不能显影。
老年男性患者,腹部绞痛、腹胀,X线钡剂造影可见直肠上段钡剂受阻,钡影尖端呈“鸟嘴”形(提示乙状结肠扭转),结合患者病史和影像学表现,最可能的诊断是乙状结肠扭转(C对)。乙状结肠扭转多见于老年人,主要表现为腹部持续性胀痛,腹部X线平片可见马蹄状巨大的双腔充气肠袢,圆顶向上;钡剂灌肠X线检查见扭转部位钡剂受阻,钡影尖端呈“鸟嘴”形。肠套叠(P379)(A错)多见于小儿,典型表现为腹痛、血便和腹部包块,钡剂灌肠X线检查见钡剂在结肠受阻,阻端钡影呈“杯口”状,甚至呈“弹簧状”阴影。乙状结肠癌(P404)(B错)以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等为主要表现,早期钡剂灌肠X线检查表现为黏膜紊乱、中断、肠壁僵硬等,晚期可见肠腔一侧充盈缺损或肠管腔内龛影或环状狭窄。直肠癌(P407)(D错)早期无明显症状,随着病变进展,患者可出现便频、里急后重、排便不尽感等直肠刺激症状以及便细、大便表面带血及黏液等症状。小肠扭转(E错)主要表现为突发的持续性腹部剧痛、频繁呕吐等,腹部X线平片可见扩张的肠袢,肠腔内有多个液气平,钡剂灌肠不能显影。
考点:第三十五章小肠疾病
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