试题要求
(单选题)男,42岁,2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解,再行走后疼痛又出现。无吸烟史,发病前半年左足部外伤已治愈,体格检查:左下肢皮色较苍白,左足背动脉未触及。最可能的诊断是()
答案解析
答案:B
解析:
青年男性患者(血栓闭塞性脉管炎好发人群),2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛,休息片刻缓解,再行走后疼痛又出现(间歇性跛行,提示下肢远端供血不足)。体查:左下肢皮色较苍白,左足背动脉未触及(提示下肢远端供血不足)。综合该患者的病史及体查,最可能的诊断是血栓闭塞性脉管炎(B对)。动脉粥样硬化性闭塞症(P502)(A错)多见于45岁以上患者,患者常有高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟等高危因素,早期表现为患肢麻木、发凉及色泽苍白,随病变发展可出现间歇性跛行及静息痛。雷诺病(P507)(C错)多见于青壮年女性,好发于手指,典型表现为受累部位依次出现苍白、青紫、潮红,患肢远端动脉搏动正常。多发性大动脉炎(P506)(D错)好发于青年女性,是主动脉及其分支的慢性、多发性、非特异性炎症,造成罹患动脉狭窄或闭塞,疾病的早期或活动期常有低热、乏力、肌肉或关节疼痛等症状。结节性动脉周围炎(E错)主要表现为体重下降、发热、乏力、周围神经病变、肾损害、骨骼肌和皮肤损害、高血压、胃肠道损害、心力衰竭等症状。
青年男性患者(血栓闭塞性脉管炎好发人群),2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛,休息片刻缓解,再行走后疼痛又出现(间歇性跛行,提示下肢远端供血不足)。体查:左下肢皮色较苍白,左足背动脉未触及(提示下肢远端供血不足)。综合该患者的病史及体查,最可能的诊断是血栓闭塞性脉管炎(B对)。动脉粥样硬化性闭塞症(P502)(A错)多见于45岁以上患者,患者常有高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟等高危因素,早期表现为患肢麻木、发凉及色泽苍白,随病变发展可出现间歇性跛行及静息痛。雷诺病(P507)(C错)多见于青壮年女性,好发于手指,典型表现为受累部位依次出现苍白、青紫、潮红,患肢远端动脉搏动正常。多发性大动脉炎(P506)(D错)好发于青年女性,是主动脉及其分支的慢性、多发性、非特异性炎症,造成罹患动脉狭窄或闭塞,疾病的早期或活动期常有低热、乏力、肌肉或关节疼痛等症状。结节性动脉周围炎(E错)主要表现为体重下降、发热、乏力、周围神经病变、肾损害、骨骼肌和皮肤损害、高血压、胃肠道损害、心力衰竭等症状。
考点:第四十五章周围血管与淋巴管疾病