试题要求

(单选题)男,45岁。地震中受挤压10小时后获救,出现酱油色尿。查体:BP 105/60mmHg,左下肢肿胀、压痛。尿隐血(++++),尿沉渣镜检RBC 0~2/HP。Scr 280μmol/L,K⁺ 7.5mmol/L,肌酸激酶3500IU/L(正常值0~200IU/L)。首要的急救治疗是()

A. 大量补液

B. 利尿

C. 血液透析

D. 抗感染

E. 肿胀患肢切开减压

答案解析

答案:C
解析:
中年男性患者,地震中受挤压10小时后获救(横纹肌溶解常有挤压外伤史),出现酱油色尿(横纹肌溶解常见症状)。查体:BP105/60mmHg,左下肢肿胀、压痛。尿隐血(++++),尿沉渣镜检RBC0~2/HP。Scr280μmol/L(血肌酐正常值88.4〜176μmol/L),K⁺7.5mmol/L(血钾正常值3.5〜5.5mmol/L),肌酸激酶3500IU/L(正常值0~200IU/L),结合患者病史、临床表现及检查该患者明确诊断为横纹肌溶解导致的挤压综合征,首要的急救治疗是血液透析(C对)。对于较重横纹肌溶解,应严格控制水、钠摄入量(A错)。利尿(B错)常用于体内水分大量积蓄。抗感染(D错)是治疗感染性疾病的重要措施。患者目前血容量不足,高钾,不可行患肢切开减压术(E错)。
考点:第四十五章周围血管与淋巴管疾病