试题要求

(单选题)男,55岁。左下肢麻木胀痛3年,间歇性跛行1年,左下肢疼痛逐渐加重,夜间疼痛更甚。吸烟史30年。查体:屈膝位,左小腿皮温较对侧降低,左侧足背动脉搏动消失。对该患者有助于诊断的实验是()

A. Perthes实验

B. Buerger试验

C. Pratt试验

D. Homans试验

E. Trendelenburg试验

答案解析

答案:B
解析:
中年男性患者,长期吸烟史(血栓闭塞性脉管炎的高危因素)。左下肢麻木胀痛3年,间歇性跛行1年(提示下肢供血不足),疼痛逐渐加重,夜间明显(静息痛)。体查:左小腿皮温较对侧低(提示动脉供血不足),左侧足背动脉搏动消失(提示动脉近端狭窄)。综合该患者的病史及体查,诊断考虑血栓闭塞性脉管炎,对该患者有助于诊断的实验是Buerger试验(B对)。其具体操作为:先抬高下肢70°~80°,或高举上肢过头,持续60秒,正常肢体远端皮肤保持淡红或稍发白,如呈苍白或蜡白色,提示动脉供血不足;再将下肢下垂于床沿或上肢下垂于身旁,正常人皮肤色泽可在10秒内恢复,如恢复时间超过45秒,且色泽不均匀者,进一步提示动脉供血障碍。Perthes试验(A错)用于检测深静脉回流通畅与否;Pratt试验(C错)用于检测交通静脉瓣膜功能;Trendelenburg试验(E错)用于检测大隐静脉瓣膜功能。Homans试验(P519)(D错)也称踝关节过度背屈试验,阳性提示小腿深静脉血栓形成。
考点:第四十五章周围血管与淋巴管疾病