试题要求
(单选题)女,62岁。反复咳嗽、喘息15年,1个月前搬入新居后再发加重。口服“茶碱类”药物有所缓解。查体:双肺呼吸音低,呼气相延长。胸部X线片未见明显异常,肺功能检査示FEV1/FVC 56%,舒张试验示FEV1改善率12%。该患者应首选考虑的诊断是()
答案解析
答案:B
解析:
患者老年女性,反复咳嗽、喘息15年(支气管哮喘常见病史),1个月前搬入新居(支气管哮喘常见诱因)后再发加重。口服“茶碱类”药物有所缓解(支气管哮喘常见治疗药物,服用后可减轻支气管哮喘基本症状)。查体:双肺呼吸音低,呼气相延长(支气管哮喘常见呼吸困难类型)。胸部X线片未见明显异常(支气管哮喘常见影像学表现),肺功能检査示FEV1/FVC56%,舒张试验示FEV1改善率12%(支气管哮喘常见肺功能改变),结合患者病史临床表现及相关辅助检查,应首选考虑的诊断是支气管哮喘(B对);慢性阻塞性肺疾病(A错)患者吸入支气管舒张剂后肺功能并不会得到如此明显之改善;慢性充血性心力衰竭(C错)所导致的心源性哮喘X线可见心脏增大、肺淤血征;诊断过敏性肺炎(D错)需排除其他肺部疾患且找到致病过敏原方可诊断;嗜酸细胞性支气管炎(E错)X线检查无明显改变或肺纹理增加,支气管激发试验多阴性,诱导痰检查嗜酸粒细胞比例增加(≥3%)可以诊断。
患者老年女性,反复咳嗽、喘息15年(支气管哮喘常见病史),1个月前搬入新居(支气管哮喘常见诱因)后再发加重。口服“茶碱类”药物有所缓解(支气管哮喘常见治疗药物,服用后可减轻支气管哮喘基本症状)。查体:双肺呼吸音低,呼气相延长(支气管哮喘常见呼吸困难类型)。胸部X线片未见明显异常(支气管哮喘常见影像学表现),肺功能检査示FEV1/FVC56%,舒张试验示FEV1改善率12%(支气管哮喘常见肺功能改变),结合患者病史临床表现及相关辅助检查,应首选考虑的诊断是支气管哮喘(B对);慢性阻塞性肺疾病(A错)患者吸入支气管舒张剂后肺功能并不会得到如此明显之改善;慢性充血性心力衰竭(C错)所导致的心源性哮喘X线可见心脏增大、肺淤血征;诊断过敏性肺炎(D错)需排除其他肺部疾患且找到致病过敏原方可诊断;嗜酸细胞性支气管炎(E错)X线检查无明显改变或肺纹理增加,支气管激发试验多阴性,诱导痰检查嗜酸粒细胞比例增加(≥3%)可以诊断。
考点:第二篇第四章支气管哮喘
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