试题要求

(单选题)女,41岁。1周前受凉后干咳、胸闷,接触冷空气后明显。无发热,自服“阿奇霉素”无效。既往皮肤常出现瘙痒并起风团,服用“扑尔敏”症状可好转。查体:双肺呼吸音清。胸部X线未见异常。为明确诊断首选的检查是()

A. 血IgE

B. 肺功能

C. 皮肤过敏原试验

D. 胸部CT

E. 痰涂片嗜酸性粒细胞计数

答案解析

答案:B
解析:
患者中年女性,1周前受凉后干咳、胸闷,接触冷空气后明显(支气管哮喘常见诱因)。无发热,自服“阿奇霉素”无效(抗生素治疗无效)。既往皮肤常出现瘙痒并起风团,服用“扑尔敏”症状可好转(提示存在过敏史)。查体:双肺呼吸音清(支气管哮喘常见体征)。胸部X线未见异常(支气管哮喘常见影像学表现),结合患者临床表现及辅助检查高度怀疑该患者符合支气管哮喘诊断,支气管哮喘首选明确诊断的检查为肺功能检查(B对);痰涂片嗜酸性粒细胞计数(E错)和血清IgE(A错)多见于嗜酸性肺炎或支气管炎;皮肤过敏原试验(C错)对支气管哮喘起一定的辅助检查作用,但因其特异性较低,对功能性气道病变意义不大;胸部CT(D错)对诊断支气管哮喘有一定的辅助作用,但并非首选确诊检查。
考点:第二篇第四章支气管哮喘