试题要求
(单选题)男,20岁。持续喘息发作24小时来急诊。既往哮喘病史12年。查体:端坐呼吸,大汗淋漓,发绀,双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果示PH 7.21,PaCO₂ 70mmHg,PaO₂ 55mmHg。此时应紧急采取的治疗措施是()
答案解析
答案:C
解析:
患者为青年男性,哮喘持续发作24小时来急诊。既往哮喘病史12年。查体:端坐呼吸,大汗淋漓,发绀,双肺布满哮鸣音(符合重度哮喘急性发作的临床症状),动脉血气分析结果示PH 7.21(正常值7.35~7.45),PaCO₂ 70mmHg(升高,正常值35~45mmHg),PaO₂ 55mmHg(降低,正常值99~100mmHg)(符合Ⅱ型呼吸衰竭的实验室检查结果),根据患者病史、体征、检查,诊断考虑为为重度哮喘急性发作并发呼吸衰竭(PaO₂<60mmHg,PaCO₂>50mmHg,为Ⅱ型呼吸衰竭)。为控制重度哮喘应紧急采取的治疗措施为静脉点滴糖皮质激素(C对)。经上述紧急处理后,病情仍无改善者,应及时行机械通气(A错),本例患者PaCO₂70mmHg,有行机械通气指征(指征为:呼吸肌疲劳、PaCO₂≥45mmHg、意识改变),但由于机械通气是在急救之后采取的治疗措施,故本题最佳答案是C不是A。使用广谱抗生素(B错)、静脉注射氨茶碱(D错)均用于哮喘的治疗,但不适用于急症的抢救措施。哮喘没有休克一般不需补充液体(E错)。
患者为青年男性,哮喘持续发作24小时来急诊。既往哮喘病史12年。查体:端坐呼吸,大汗淋漓,发绀,双肺布满哮鸣音(符合重度哮喘急性发作的临床症状),动脉血气分析结果示PH 7.21(正常值7.35~7.45),PaCO₂ 70mmHg(升高,正常值35~45mmHg),PaO₂ 55mmHg(降低,正常值99~100mmHg)(符合Ⅱ型呼吸衰竭的实验室检查结果),根据患者病史、体征、检查,诊断考虑为为重度哮喘急性发作并发呼吸衰竭(PaO₂<60mmHg,PaCO₂>50mmHg,为Ⅱ型呼吸衰竭)。为控制重度哮喘应紧急采取的治疗措施为静脉点滴糖皮质激素(C对)。经上述紧急处理后,病情仍无改善者,应及时行机械通气(A错),本例患者PaCO₂70mmHg,有行机械通气指征(指征为:呼吸肌疲劳、PaCO₂≥45mmHg、意识改变),但由于机械通气是在急救之后采取的治疗措施,故本题最佳答案是C不是A。使用广谱抗生素(B错)、静脉注射氨茶碱(D错)均用于哮喘的治疗,但不适用于急症的抢救措施。哮喘没有休克一般不需补充液体(E错)。
考点:第二篇第四章支气管哮喘
相似试题
- 1.(单选题)女,41岁。1周前受凉后干咳、胸闷,接触冷空气后明显。无发热,自服“阿奇霉素”无效。既往皮肤常出现瘙痒并起风团,服用“扑尔敏”症状可好转。查体:双肺呼吸音清。胸部X线未见异常。为明确诊断首选的检查是(
- 2.(单选题)支气管哮喘患者发作时禁用的药物是()
- 3.(单选题)女,35岁。支气管哮喘史20年,近2周来出现活动耐力下降。该患者最重要的治疗措施是规律使用()
- 4.(单选题)引起支气管哮喘发作,释放细胞因子和炎症介质的细胞是()
- 5.(单选题)男性,42岁,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作,静滴“青霉素”可缓解,10-20岁无发作。20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱地塞米