试题要求
(单选题)男,20岁。持续喘息发作24小时来急诊。既往哮喘病史12年。查体:端坐呼吸,大汗淋漓,发绀,双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果示PH 7.21,PaCO₂ 70mmHg,PaO₂ 55mmHg。此时应紧急采取的治疗措施是()
答案解析
答案:C
解析:
患者为青年男性,哮喘持续发作24小时来急诊。既往哮喘病史12年。查体:端坐呼吸,大汗淋漓,发绀,双肺布满哮鸣音(符合重度哮喘急性发作的临床症状),动脉血气分析结果示PH 7.21(正常值7.35~7.45),PaCO₂ 70mmHg(升高,正常值35~45mmHg),PaO₂ 55mmHg(降低,正常值99~100mmHg)(符合Ⅱ型呼吸衰竭的实验室检查结果),根据患者病史、体征、检查,诊断考虑为为重度哮喘急性发作并发呼吸衰竭(PaO₂<60mmHg,PaCO₂>50mmHg,为Ⅱ型呼吸衰竭)。为控制重度哮喘应紧急采取的治疗措施为静脉点滴糖皮质激素(C对)。经上述紧急处理后,病情仍无改善者,应及时行机械通气(A错),本例患者PaCO₂70mmHg,有行机械通气指征(指征为:呼吸肌疲劳、PaCO₂≥45mmHg、意识改变),但由于机械通气是在急救之后采取的治疗措施,故本题最佳答案是C不是A。使用广谱抗生素(B错)、静脉注射氨茶碱(D错)均用于哮喘的治疗,但不适用于急症的抢救措施。哮喘没有休克一般不需补充液体(E错)。
患者为青年男性,哮喘持续发作24小时来急诊。既往哮喘病史12年。查体:端坐呼吸,大汗淋漓,发绀,双肺布满哮鸣音(符合重度哮喘急性发作的临床症状),动脉血气分析结果示PH 7.21(正常值7.35~7.45),PaCO₂ 70mmHg(升高,正常值35~45mmHg),PaO₂ 55mmHg(降低,正常值99~100mmHg)(符合Ⅱ型呼吸衰竭的实验室检查结果),根据患者病史、体征、检查,诊断考虑为为重度哮喘急性发作并发呼吸衰竭(PaO₂<60mmHg,PaCO₂>50mmHg,为Ⅱ型呼吸衰竭)。为控制重度哮喘应紧急采取的治疗措施为静脉点滴糖皮质激素(C对)。经上述紧急处理后,病情仍无改善者,应及时行机械通气(A错),本例患者PaCO₂70mmHg,有行机械通气指征(指征为:呼吸肌疲劳、PaCO₂≥45mmHg、意识改变),但由于机械通气是在急救之后采取的治疗措施,故本题最佳答案是C不是A。使用广谱抗生素(B错)、静脉注射氨茶碱(D错)均用于哮喘的治疗,但不适用于急症的抢救措施。哮喘没有休克一般不需补充液体(E错)。
考点:第二篇第四章支气管哮喘