试题要求

(单选题)女,45岁。间断干咳3年,无低热咯血等,反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常。最可能的诊断是()

A. 支原体肺炎

B. 支气管结核

C. 支气管扩张

D. 咳嗽变异型哮喘

E. 慢性支气管炎

答案解析

答案:D
解析:
患者间断干咳三年,无低热咯血等,反复抗生素治疗无效,查体无明显阳性体征,胸部X线片未见明显异常,考虑为咳嗽变异性哮喘(D对)(患者只有干咳的症状,无其他阳性体征,且抗生素治疗无效)。支原体肺炎(P49)(A错)主要症状为乏力、咽痛、咳嗽、发热等,X线检查示肺部多种形态的浸润影,呈阶段性分布,以肺下野多见,部分患者出现少量胸腔积液,抗生素治疗有效。支气管结核(P64)(B错)会有全身中毒症状如发热盗汗,可有咯血,累及胸膜时可有胸痛。支气管扩张(P38)(C错)多见于青少年,主要表现为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰,听诊时有固定部位的湿啰音,胸部X线检查时,可看到“双轨征”及“环形阴影”。慢性支气管炎(P20)(E错)起病缓慢,病程较长,有长期咳嗽、咳痰史或伴有喘息,抗生素控制感染治疗有效,但本例患者抗生素治疗无效。
考点:第二篇第四章支气管哮喘