试题要求
(单选题)男,19岁。约2周前曾咳嗽,流涕,近3天感心悸。查体:心界不大,P₂>A₂,心率96次/分,可闻及频发期前收缩,心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示:室性期前收缩。血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是()
答案解析
答案:E
解析:
患者青少年男性,心界不大,心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音(排除器质性心脏病),2周前曾咳嗽、流涕(提示病毒感染史),现感觉心悸,心电图示:室性期前收缩,血清肌钙蛋白升高,是病毒性心肌炎的常见症状和体征,因此该患者最可能的诊断是病毒性心肌炎(E对)。感染性心内膜炎(P322)(A错)多有发热、心脏瓣膜可变杂音等体征,不会出现血清肌钙蛋白升高。扩张型心肌病(P273)(B错)起病隐匿,临床主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降,常可见心界扩大。急性心肌梗死(P242)(C错)虽可有血清肌钙蛋白升高、心率增快,但一般起病急骤,常伴特征性的心电图改变,多无前驱感染病史。急性心包炎(P315)(D错)常表现为胸骨后、心前区疼痛,呼吸困难,水肿等症状,常可闻及心包摩擦音。
患者青少年男性,心界不大,心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音(排除器质性心脏病),2周前曾咳嗽、流涕(提示病毒感染史),现感觉心悸,心电图示:室性期前收缩,血清肌钙蛋白升高,是病毒性心肌炎的常见症状和体征,因此该患者最可能的诊断是病毒性心肌炎(E对)。感染性心内膜炎(P322)(A错)多有发热、心脏瓣膜可变杂音等体征,不会出现血清肌钙蛋白升高。扩张型心肌病(P273)(B错)起病隐匿,临床主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降,常可见心界扩大。急性心肌梗死(P242)(C错)虽可有血清肌钙蛋白升高、心率增快,但一般起病急骤,常伴特征性的心电图改变,多无前驱感染病史。急性心包炎(P315)(D错)常表现为胸骨后、心前区疼痛,呼吸困难,水肿等症状,常可闻及心包摩擦音。
考点:第三篇第六章心肌疾病
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